陈先生，45岁，患高血压十多年，有吸烟喝酒的不良嗜好，确诊为高血压后有所控制，最近一段时间陈先生工作非常忙，经常凌晨一两点才下班，导致陈先生出现不明原因头痛和头晕，眼睛出现明显的不适感，有时候还会有视力模糊的情况，陈先生以为是没休息好导致的。
前几天陈先生照常下班回家，洗漱完后没有上床休息，反而书房继续工作，一直工作到凌晨两三点陈先生才起身准备休息，就在陈先生起身的一瞬间，突然感觉剧烈头痛，四肢出现严重的麻木感，意识也出现模糊，随后重重的倒在了地上，妻子听见声响立马跑过来，看见陈先生躺在地上，出现了口歪眼斜的症状，陈先生的妻子见状立马拨打急救电话。
十分钟后急救人员赶到，通过陈先生的症状基本判断陈先生发生了脑部急症，为陈先生测量生命体征，发现血压偏高，随后将陈先生头偏向一侧，清理呼吸道，通过测量发现陈先生颅内压偏高，立刻为陈先生降低颅内压，头颅CT发现脑部高密度团状样影，脑室明显被挤压。
紧急会诊决定以微创手术的方式清除脑内血肿，通过脑室穿刺外引流手术清除血肿，手术非常成功，陈先生也恢复了意识，但陈先生留下了偏瘫的后遗症，将陈先生转入普通病房。
通过检查为陈先生制定治疗方案，导致陈先生脑溢血的重要原因是原发疾病高血压和不良的生活习惯，因此陈先生需要将血压控制在正常范围内，同时进行康复训练缓解偏瘫，除康复训练外陈先生需要保持卧床休息，尽量减少体力活动，进行体力活动需要在康复治疗师的指导下进行，待症状缓解后，调整治疗方案。
许多人可能想不到，45岁的陈先生居然会突发脑溢血，其实脑溢血并不是突发的，在脑溢血来临前身体就会出现“预警”，我们要多观察身体变化，以免意外发生，日常生活中还需规避脑溢血发生风险，下面让我们具体了解一下，脑溢血发病原因以及脑溢血来临前的3个“预警”。
一、脑溢血是怎样发生的？
脑溢血主要是指脑部血管破裂形成病灶，影响脑部组织或皮层，造成大脑功能障碍或威胁生命健康。导致脑溢血发生的原因有很多，其中原发疾病和不良的生活习惯是重要原因。
1.原发疾病诱发脑溢血发生
高血压，糖尿病，高血脂都有可能诱发脑溢血发生，这些原发疾病对血管会造成严重的损伤，在血压，血糖或血脂没有控制稳定的情况下，极易诱发脑溢血发生。
高血压患者的血管长期处于紧绷的状态下，严重影响血管的弹性，导致血管无法正常收缩和舒张，久而久之使血管脆性化增加，脆化严重的血管在血流的冲击下容易导致血管破裂，最终导致脑溢血发生。
上面提到的陈先生就有原发疾病高血压，加之陈先生不良的生活习惯，最终导致脑溢血深夜发作。
糖尿病患者血液当中的葡萄糖含量过高，长期血糖过高会对血管壁发生糖毒反应，使血管壁受到损伤，另外，血液当中的葡萄糖含量过高也会影响血液浓度，血液过于粘稠极易形成血栓，当血栓脱落后在血流的冲击下，血栓对血管壁的压力增加，可能出现血栓突破血管壁的情况，导致血管破裂。
患高血脂的患者也会增加脑溢血的发生风险，血脂含量过高会在血液当中形成血脂斑块，血脂斑块会影响正常的血流动力，当脑部血管发生血脂斑块，就会导致脑部血流动力下降，导致部分脑部血管出现血流受阻的情况。
这种情况会影响血管出现水肿，导致血管挤压周围脑组织和脑部神经，血脂斑块附着在血脂壁上，会导致血管壁越来越脆性化，导致血管壁越来越薄，当血脂斑块从血管壁脱离下来后，在血流动力的冲击下容易导致血管壁破裂，增加脑溢血的发生风险。
为了防止脑溢血发生原发疾病患者应该积极控制病情，将血压，血脂，血糖控制在正常范围内，避免血管受到损伤，有效降低脑溢血发生风险。
2.不良的生活习惯
长期熬夜，吸烟，喝酒都会增加脑溢血的发生风险，这些不良习惯会导致血管老化，影响脑细胞功能，加速脑细胞死亡，对脑部组织造成严重的影响。这些不良的习惯会导致血管动脉粥样硬化，最终可能诱发脑溢血发生。
上面提到的陈先生就是长期熬夜造成脑部血管损伤严重，加之本身就有原发疾病高血压，两者共同造成脑溢血发生，熬夜，吸烟，喝酒不仅会加速血管老化，也是对生命的提前透支，为了防止脑溢血发生，尽量避免这些不良习惯发生。
除此之外，脑部血管瘤以及血管畸形也会导致脑溢血发生。面对脑溢血我们要做到早发现，早治疗，及时发现脑溢血来临前的“预警”，尽早避免脑溢血发生，脑溢血来临前，常有3个“预警”，下面让我们一起了解一下。
二、脑溢血来临的3个“预警”
1）头疼头晕
脑部血管破裂才能发生脑溢血，当血管出现脆性化时，血管才有破裂的可能。血管破裂需要一个过程，在这个过程中我们会感觉到头痛头晕，血管和脑部神经密切相关，脑血管受到损伤时，脑部神经会异常敏感，导致头部出现神经性疼痛。
脑部血管破裂与血栓密切相关，血栓越来越大时加之脑部血管压力过大，就会导致脑溢血发生；在脑溢血没发生前，血管内的血栓会引起头疼，血管内血栓形成意味着血液流通受阻，部分脑部血管受阻，血管随之扩张，挤压血管周围的组织，脑部组织受到挤压时后会引起头痛头晕症状。
上面提到的陈先生在脑溢血来临前就出现了头痛头晕的症状，但陈先生并没有在意，忽略了脑溢血来临前身体传递给我们的“预警”，最终导致深夜突发脑溢血，好在经过抢救脱离了生命危险，但也落下了半瘫痪的后遗症，因此我们要以陈先生为戒，重视脑溢血来临前的“预警”，及时治疗，将风险降到最小。
2）视力模糊
发生脑溢血前血管会出现水肿的情况，当水肿血管压迫大脑皮层时，就会出现视力模糊或视力下降的情况。
枕叶作为大脑皮层主要功能是负责处理视觉信息，枕叶受到压迫会影响大脑皮层的功能，导致我们出现视力模糊的症状，严重时还会造成记忆力缺失。
上面提到的陈先生就出现了视力模糊的症状，这是脑溢血来临前的重要“预警”，如果我们出现视力模糊，医院就医，尽早确诊是否是脑溢血发生了。
3）肢体麻木
发生脑溢血患者会出现血管水肿或淤血现象，导致脑部组织受到损伤，当患者压迫到神经组织，可能会导致肢体麻木。脑部神经组织大多有管理肢体或管理语言的功能，当神经组织受损后这些功能会受到影响，导致我们出现肢体麻木的症状。
脑溢血患者没有出现血管破裂前不会出现严重的肢体功能障碍，那也会影响一定的肢体功能，更多表现为肢体麻木，发生脑溢血后，血液在神经组织出现淤血，可能会导致肢体功能障碍，影响患者出现偏瘫等后遗症。
为了防止脑溢血威胁我们的生命，应该要重视脑溢血来临前肢体麻木这一“预警”。除了上面那三个，还有其他脑溢血的预警，比如嘴歪眼斜、意识出现障碍等我们都要重视，我们还要知道突发脑溢血应该如何急救，把握宝贵的救援时间，能够有效降低急症风险。
三、突发脑溢血怎样急救？
发生脑溢血把握黄金救援时间，能够有效将脑溢血风险降到最低，脑溢血的病灶也会更小，脑溢血后遗症发生的可能性也更小。突发脑溢血首先要做的是拨打急救电话，在等待救援的时间内可以做以下急救措施。
（1）判断是否是脑溢血
发生脑溢血患者常处于意识模糊的状态下，患者还会出现眼斜嘴歪的症状，较为严重的患者会有喷射状的呕吐现象，老一些患者的瞳孔多为一大一小，根据以上症状可判断患者是否是脑溢血发作，判断错误可能会影响病情恶化，因此在急救前要确定患者是脑溢血急症发作。
（2）头部降温
发生脑溢血颅内压会增高，及时降温能够有效控制血管收缩，有效降低颅内压。另外，低温能够有效控制血液凝固，虽然头部降温不能完全将血液凝固，但是能够控制一定的血流动力，防止更多的血液损伤脑组织。
（3）清理呼吸道
脑溢血患者常处在昏迷状态下，而且脑溢血患者会有呕吐的症状发生，呕吐物很有可能会将呼吸道堵塞，导致患者出现窒息，为了避免这一现象发生，我们要保证患者呼吸道通畅。
（4）测量血压，为患者降压
如果患者出现血压过高时，可以通过降压药为患者降压，在急救时还应注意以下几点，尽量减少挪动患者，以免造成颅内压升高，加重血管破裂，保持患者处于宽敞通风的地方，避免家属围挤在患者周围。
45岁的陈先生深夜突发脑溢血，就是因为陈先生忽略了脑溢血来临前的预警，在脑溢血来临前，常有头痛头晕，视力模糊，肢体麻木这3个“预警”。
陈先生在脑溢血发生前出现了头痛头晕和视力模糊这2个“预警”，但是陈先生没有在意，这种导致脑溢血发作，落下了偏瘫的后遗症，我们要以陈先生为戒，重视脑溢血来临前的“预警”。
参考文献：
[1]林志诚,薛偕华,江一静,etal.中医康复临床实践指南·脑卒中[J].康复学报,.
