脑卒中又称中风或脑血管意外,分为缺血性卒中和出血性卒中两类,常见的如高血压脑溢血、脑动脉瘤破裂和脑梗死等,是一种发病率高、死亡率高、病残率高和复发率高的疾病。
一、清除血肿很关键
一般来说,脑出血时,血管破裂的一瞬间血液就破坏了周边脑神经,血肿不仅压迫局部脑组织,还会加重周围脑组织和血管的损害。血肿引起的颅内压升高,并发脑疝,是导致患者死亡的直接原因。因此,清除颅内血肿是治疗脑出血患者的关键所在。
常规的脑出血开颅手术创伤大、出血多、并发症多,适合手术清除血肿的条件比较严格,随着立体定向技术、术中导航技术的应用,特别是神经内镜的应用,目前大部分脑出血手术不再是以往“大开大合”的开颅手术。“微创”的观念越来越受到重视。
二、微创手术方法保留功能、降低残疾程度
中大五院脑血管病三科(神经外科)已常规开展内镜下颅内血肿清除术,医生将根据每位患者的具体情况,如出血量、出血部位、心肺功能情况等,采取个体化微创手术治疗。
科室拥有先进的Storz神经内镜系统,仅需一个4cm左右的皮肤切口,2cm左右的颅骨瓣,用神经内镜进入血肿腔内就能快速有效清除脑内血肿;与传统术式相比,具有创伤小、手术时间短、出血少、血肿清除彻底、恢复快、颅内感染风险小等优点,避免了开颅手术大面积脑组织暴露和损伤。
部分患者经术前评估后,还能采用血肿穿刺引流手术。该术式创伤更小,医生仅需在颅骨上钻一个小孔,置入一根小引流管即能有效清除颅内血肿,立体定向、术中导航、多模态影像等先进手段的运用,可进一步帮助医生将引流管精确置入血肿中心位置,有效降低患者术后功能缺失的风险。
对老年人来说秋冬季要注意预防脑出血,中大五院脑血管病三科(神经外科)刘飞主任提醒,以下两个“6条”要谨记:
三、六项措施可减少脑卒中的风险
1.了解个人危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等
2.经常运动,规律锻炼
3.保持健康饮食,避免肥胖
4.节制饮酒
5.戒烟
6.学会识别中风预警信号
六个脑卒中的预警信号
1.突然一侧肢体麻木、无力
2.突然说话或理解语言困难
3.突然单眼或双眼视物不清、有复视
4.突然行走困难或失去平衡
5.突然眩晕
6.突然剧烈头痛
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