树兰杭州医院首例心肾联合移植手术患者 [复制链接]

12月31日上午，55岁的郭女士（化名）出院回家了，她是树兰（杭州）医院首例心肾联合移植患者。

“新的一年，我最大的愿望就是能回家和家人团聚，抱抱小外孙！”出院时，郭女士说出了自己的新年愿望。对她而言，这个质朴的愿望曾经却是奢望。

“你们救的不是一个人，而是我们一个家！”郭女士的丈夫在一旁热泪盈眶。

患有严重心肾功能不全心肾联合移植是活下去的希望郭女士是四川人，十年前因为反复出现胸闷、医院就诊，诊断出扩张性心肌病和肾结石，当时选择了药物治疗。

今年上半年，她出现下肢浮肿、全身乏力的症状，上二楼都喘不过气，到医院就诊后被诊断为扩张性心肌病、难治性心衰，住院期间出现了一次心脏骤停，经过心肺复苏抢救成功才挽回生命。

两个月多前，郭女士发现自己整个人都是“肿”的，脸部肿到皮肤发亮，医院检查，发现肾积水伴肾结石，肾囊肿，严重的肾功能不全。开始接受每周三次的血液透析治疗，由于心功能不全，每次透析都使她走在死亡的边缘。

移植手术不能再等了！然而郭女士本身心脏功能也已到了终末期，已无法单独接受肾移植手术治疗。一个月前，一家人慕名来到树兰（杭州）医院。

在树兰（杭州）医院肾移植专家寿张飞教授牵头多个学科专家，以及树兰特聘心脏移植专家、华中医院董念国教授团队进行了多次联合会诊。经过慎重评估讨论郭女士已符合“心肾联合移植“的手术标准。

杭州大爱挽救生命树兰公益基金“雪中送碳”恰巧此时，杭州一名44岁的周先生（化名）因自发性脑出血导致脑死亡，无私捐献了心脏、肝脏、两个肾脏和双眼角膜。郭女士匹配到了这份大爱的礼物，但即将面临的手术费用却让全家人再次走投无路。丈夫把家里房子抵押，也仅能凑到十几万救命钱。

正当面临绝境之时，树兰公益基金会暨器官移植专项基金向这个贫困的家庭伸出了援手。树兰公益基金会由郑树森院士和李兰娟院士共同发起，目的是为了救助家庭经济贫困、患重大疾病的患者，尤其是对需要开展器官移植等重大疾病的患者进行医疗救助，为贫困患者“雪中送碳”。

郭女士的手术是树兰（杭州）医院首例心肾联合移植手术，心肾联合移植是胸腔和腹腔脏器的联合移植，手术难度极高。由于病理生理机制的相互制约和影响，与单独的心脏或肾脏移植相比，联合移植的难度系数不是单纯的1+1等于2，而是1+1远远大于2的难度等级，而能完成心医院更是屈指可数。

心肾联医院最高精尖的技术，包括术前的供体心脏肾脏功能的评估、修复，受体身体状况的评估和健康情况的把握，到充分的术前准备、麻醉、体外循环等多科室的协作配合，术后重症护理等，任何环节都不允许出现丝毫纰漏，才能保证手术的成功。

手术后一个月恢复良好顺利出院11月29日，树兰特聘心脏移植专家、华中医院董念国教授团队及肾脏移植专家、树兰（杭州）医院副院长寿医院多个学科医务人员组成的手术团队，开始了惊心动魄的“心肾联合移植”手术。

上午9:49，手术开始，先进行心脏移植。

由于郭女士10年的扩张性心肌病史，已使得其心脏比常人大了3倍左右。通常情况下，人的心脏大小和自己的拳头差不多，郭女士的心脏有柚子那么大，这为置入新的心脏增加了难度。再加上心功能衰竭，导致体内多器官都处于失代偿状态，凝血功能也容易出现障碍。手术中，专家们将血管连接处都进行了严密的缝合，部分区域进行了双层的密缝。一个小时后，随着缝完最后一针，主动脉阻断钳开放，被植入的心脏重新获得了血液供应，所有人的眼睛都注视着这个心脏，一下、两下、三下……

10:49，这颗心脏在患者体内成功复跳。

11:41，体外循环撤机成功。

14:30，肾移植开始。两支移植团队无缝衔接，相互配合，患者出血情况良好，各项指标正常，肾移植开始。

15:40，移植肾开放血流，肾脏立即开始工作。

16:35，心肾联合移植手术顺利结束，郭女士转入ICU,“接力棒”交到ICU医护人员的手上。

手术持续了将近7个小时，非常顺利。当晚9点左右，患者麻醉清醒，意识恢复。术后第一天，撤除CRRT（连续肾脏替代治疗）。术后第三天拔除气管插管，生命体征平稳。手后一个月，郭女士恢复得很好，可以出院回家了。

今天是年的最后一天，也是郭女士出院的日子。一大早，郑树森院士、李兰娟院士、叶再元院长、医院相关领导以及移植团队等医护人员来为郭女士送行，医护人员们为她送上寓意“快乐”的笑脸娃娃以及“平平安安”的苹果，祝她在以后的日子里身体健康、平安顺遂！

通讯员

邹芸谢晨

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