门诊慢性病鉴定标准 [复制链接]

1、脑血管意外后遗症标准

脑血管意外后遗症是指脑出血、脑梗塞经系统治疗后，遗有后遗症的：①患侧肢体肌力在Ⅲ级以下（含Ⅲ级），需进一步康复治疗的。②血管性痴呆临床表现，其它原因引起的痴呆除外。③球麻痹不能进食需鼻饲，排除脑血管疾病之外原因引起的。④以上任意一项均需有头CT或MRI等影像学相应改变支持。

上述标准中第四项为必备条件，同时具备第一、第二、第三项中任意一项方可认定为合格。

2、糖尿病标准

①糖尿病合并视网膜病变Ⅱ期以上（含Ⅱ期，视网膜有*白“硬性渗出”或有出血斑）。②糖尿病合并下肢血管疾病引起的足部病变。③视网膜病变Ⅰ期且合并肾脏改变Ⅳ期以上（含Ⅳ期）或合并除下肢血管病变外其它大血管疾病。④视网膜病变Ⅰ期同时合并胫前、胫后、腓总神经传导速度减弱。凡糖尿病患者，具备上述合并症之一者，方可认定为合格。

3、肝硬化标准

①脾大伴脾功能亢进。②腹水。③*疸。④实验室检查有明显改变：血液检查：有脾功能亢进，可见全血细胞减少；尿液检查；可见尿胆原含量增加，尿胆素实验阳性；血浆白蛋白与球蛋白比例倒置、血清转氨酶升高；其它：血清胆固醇降低、凝血酶原时间延长。

4、帕金森氏病标准

①四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。②左旋多巴治疗有效③患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、椎体系损害和肌萎缩等

5、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）

同时具备以下6条符合标准。（1）既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或肺结核病史；（2）有长期咳嗽、咳痰或喘息史；（3）肺气肿体征、肺动脉区第二心音亢进，剑突下有明显心脏搏动；（4）右心衰症状或体征（颈静脉怒张，肝区压痛（+），肝颈静脉反流征（+），下肢浮肿等）；（5）胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右肺下动脉动增宽等改变；（6）心电图显示电轴右偏、顺钟向转位、肺型P波或心脏彩超提示右心室扩大等。

6、风湿性心脏病（心功能不全Ⅲ级以上）

既往明确诊断风湿性心脏病，并同时具备以下三项：（1）有左心和/或右心功能不全症状和/或体征（心功能不全3级以上）。（2）心界扩大，听诊及单个瓣膜或多个瓣膜听诊区闻及Ⅲ/6级以上病理性杂音，可伴有心房纤颤。（3）心脏彩超示心脏扩大，二尖瓣狭窄，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全，主动脉瓣和三尖瓣狭窄伴有或不伴有关闭不全。

7、冠心病（心功能不全Ⅲ以上）

既往有冠心病心绞痛或心肌梗死病史。必须同时具备（1）、（2）项或（2）、（3）项：（1）心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）。（2）心功能不全（心功能不全3级以上，心功能检查射血分数＜40%）（3）严重心率失常（慢性心房颤动，病态窦房综合征，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。

8、房颤

须同时符合（1）（2）（3）项。（1）既往已明确诊断为持续性和/或永久性房颤。（2）体格检查多存在心率绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌等。（3）心电图检查示P波消失，代之一大小不等、形态不规则的f波，心室率极不规则，形同窦性心率，亦可伴室内差异传导呈现宽大畸形。