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主持人:脑卒中现在大家都不陌生,我们的节目里也多次谈到脑卒中,它发病率高,并且也容易留下后遗症,是很多人避之不及的一种病症,今天我们医院的医生,来和我们详细地讲解一下脑卒中,并且来了解下面对脑卒中,我们二院有没有什么好的应对方式?李医生您好,首先请您为大家介绍一下脑卒中常见的功能障碍和并发症有哪些?
脑卒中常见功能障碍有
①运动功能障碍,如肢体偏瘫、不能活动;
②言语功能障碍,如不能说话、或听不懂别人说话,或只能单一的发音;
③感觉功能障碍,感觉丧失或异常;
④认知功能障碍,如注意力、记忆力、计算力等的异常;
⑤心理障碍等
脑卒中常见功能障碍有
脑卒中常见并发症主要有
①肩部并发症:包括肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征
②直立性低血压
③深静脉血栓形成
④肺部感染
⑤泌尿系感染
⑥废用综合征和误用综合征
主持人:早期康复对于预防并发症有何意义?
早期康复可以预防脑卒中继发障碍的发生与发展,促进患者功能障碍的恢复,为以后的系统康复打下基础。
主持人:脑卒中后康复的目的是什么?或者说是康复能做到哪一步?
脑卒中康复的目的:最大限度地恢复运动功能、吞咽功能、言语和认知等受损功能,尽可能地恢复患者的日常生活活动能力;使患者在精神心理和社会上再适应,以恢复其自理的能力、社会活动和人际间的关系,提高患者的生存质量。
主持人:那我们患者的康复目标如何制定呢?
每个患者具体的康复目标往往是不同的,针对功能障碍者的具体康复目标主要通过评定了解残疾的部位、性质、范围和严重程度以后,确定康复治疗的目标,并以此做出治疗计划。治疗目标分为最终目标和近期目标,它们的制定应能够反映患者的需要并与最终目标相吻合。
主持人:脑卒中病人什么时候可以开始康复治疗?
大量的临床实践证明,早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能,减轻残疾的程度,提高生存质量。通常主张在生命体征稳定48小时后,原发病无加重或有改善的情况下,开始进行康复治疗。对伴有严重并发症的患者,如重度感染,急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾损害等,应在治疗原发病的同时,积极治疗并发症,待病情稳定后可逐步进行康复治疗。脑卒中康复是一个长期的过程,病程较长的脑卒中患者仍可以从康复中获益,但是其效果较早期康复者差。
主持人:脑卒中患者的预后如何判定?
脑卒中患者的预后受多方面影响。首先患者的脑卒中类型(脑出血、脑梗死);病灶的部位(脑叶、脑干、小脑等),一般来说脑干部位损伤预后恢复起来较差;看患者有无高血压、糖尿病等基础疾病,在同等病情严重情况下,有基础疾病的患者的预后会更差;然后了解患者的临床治疗经过,一般治疗赶上发病初期的*金6小时其预后较好,其次患者发病时有无昏迷,昏迷时间长短,一般情况下昏迷时间长的要较昏迷时间短或没有昏迷的患者预后更差;最后看患者的认知程度,认知功能较差的患者预后也较差;在同等程度功能损伤情况下,患者康复介入时机越早,患者预后越好;最后还要看患者年龄、身体状况、并发症的多少及患者心理状态的情况。
主持人:脑卒中偏瘫患者进行步行训练的前提条件是什么?
下肢瘫痪的中风患者如果要进行步行训练,必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具有分离运动出现的条件。也就是说必须按照从坐起→站立→行走这一顺序进行训练。在患者尚无独立站立能力时,就强行扶着患者练习“走路”。这样不仅达不到目的,反而会出现膝关节过伸,加重“划圈”步态的模式。
主持人:脑卒中患者康复有什么误区?
误区一:急性期宜静不宜动。一般情况下,脑卒中患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,发病48小时后即可进行康复运动。
误区二:只要活动就比不活动好。很多由于脑卒中而引发偏瘫的患者,仅在发病后的1~3个月就出现了严重的肌痉挛和关节挛缩变形的情况,这是由于患者家属在帮助偏瘫患者恢复时缺乏正确指导而造成的。很多患者家属盲目地把传统推拿、按摩用在患者身上,以上肢内侧屈肌、小腿后的腓肠肌,以及手心、脚心按摩的最多,认为这样能够促进患者血液循环、防止肌肉萎缩,但其实这么做极易导致患者出现肌痉挛和关节挛缩变形的情况。
误区三:大量的运动锻炼更有助于康复。建议:脑卒中患者进行运动锻炼应遵循适度、循序渐进的原则,尤其是高龄及有其他器质性病变的患者,更要密切注意。
误区四:多练握、拉、提等动作,可加速手功能恢复。很多患者自行采取手握健身球、橡皮圈或练拉力器、抓握物品等动作来练习,以加速手功能的恢复,但这样做会加重手和手臂的病态姿势和功能障碍,使纠正难度加大。
误区五:要尽早下床行走;不少患者错误地认为能行走即代表疾病已康复,因此开始由家属搀扶着走路,甚至爬楼梯,结果虽然能“走”了,但出现“挎篮手、划圈腿”的症状。行走时患肩下沉,骨盆上抬,膝反张,重心偏移,这种步态一旦形成,便很难纠正。
误区六:出院意味着治疗结束。康复是一个反复训练的过程,反复刺激才能使患者的功能恢复到一个相当的程度。只有把康复动作贯穿于生活之中,才能加快和巩固康复效果。
主持人:康复医学科是一个什么科室,主要治疗哪些疾病?
康复医学作为现代医学中的一个重要分支,是近年发展较快的一个学科,是促进病、伤、残患者者康复的医学,主要采用传统医学和现代医学(中西医结合),治疗几大类疾病1.脑卒中后遗肢体功能障碍、言语吞咽障碍的预防、评定、和处理(治疗、训练)等问题;2.疼痛性疾病的诊治如颈椎病,腰椎病;3.骨科术后尤其是关节置换术后的康复治疗;4.妇科产后康复,如产后尿失禁等提高了人民群众的生活质量。
主持人:医院康复科目前能为温县父老乡亲做哪些工作?
我科目前和河南省中医院康复科合作,省级顶级专家常年定期在我院坐诊、会诊,并派专业人员到河南省中医院康复科进修学习;现科室有:副主任医师两人,主治医师两人,医师一人,康复技师五人,以现代康复医学理论及治疗方法为基础,采用中西医结合特色诊疗办法,科室设有运动治疗室、作业治疗室、物理治疗室、言语吞咽评定治疗室、针灸室、艾灸熏蒸室,配备有先进的康复治疗训练设备,如经皮神经电刺激仪、低频肌痉挛治疗仪、电动起立床、言语认知治疗仪、吞咽神经电刺激治疗仪、中频治疗仪、生物反馈神经功能重建治疗仪等。先进的疼痛治疗设备;椎间孔镜、射频治疗仪、臭氧发生仪等,主要治疗中风后遗症、颈肩腰腿痛、腰椎管狭窄、骨质增生、肩周炎、骨科术后及妇科产后康复等疾病。使患者最大限度改善功能障碍、减轻疼痛、提高生活自理能力、早日回归家庭、回归社会。
温县融媒体中心记者综合报道
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