脑出血是指非外伤性脑内血管破裂致脑实质内出血。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,称为高血压性脑出血。少数为其它原因所致,如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑底异常血管网及脑动脉炎等。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节,其次在脑桥及小脑等处。随着年龄增高,其发病率也增高,死亡率高。本病中医诊断为中风,多因肝阳上亢,或风痰湿阻,或气血瘀滞致清窍蒙蔽,而出现脑神疾病。
脑出血发病特点:
1.发病以50岁以上的高血压患者最多见。
2.多在白天情绪紧张、过度用力、过分兴奋及使劲排便时发病。
3.起病急骤,一般在数分钟至数小时达高峰。
4.多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐,随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等。
5.发病时血压多有增高,重症者合并消化道出血,呕吐物呈咖啡色。
6.体格检查,依据出血部位不同,体征各异:内囊出血有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑桥出血轻者有交叉性瘫痪,重者四肢瘫痪,双侧瞳孔极度缩小。小脑出血有病变侧共济失调,眼球震颤等。
平时生活中有些特殊信号,需要引起注意:
1.头晕、头痛。这是血压高的信号,也是脑出血的最早期表现。特别是头痛加剧时,应引起重视,有头疼伴恶心时应尽快就医。
2.肢体麻木无力。高血压患者伴肢体麻木无力,是脑缺血的信号,决不能不以为然。特别是肢体麻木无力加重时,很可能是脑出血的早期信号。
3.恶心,呕吐。高血压患者伴恶心呕吐时,必须很快就医,特别是头痛头晕伴恶心呕吐时,应马上就医。伴肢体麻木无力时,很可能已经为出血的早期或前奏。
家庭急救:脑出血时一般发病急骤,患者剧烈头痛,呕吐,昏迷不醒,跌倒在地,血压增高,面色潮红,呼吸深沉,有鼾声,有时抽搐,口角歪斜,瘫痪侧肌张力减退,对痛觉刺激无反应等。
发生脑出血后,应紧急就医。
急救措施:
1.让病人镇静、卧床,在急性期内尽量不要搬动病人,不要进行非急需的检查。否则会使其脑内继续出血,加重病情。发病48小时后,需给病人定时翻身,同时给病人进行肢体按摩和被动运动。
2.保持呼吸道通畅,解松衣领,同时要勤给病人吸痰。
3.有条件者可给吸氧气。
4.医生来后,会酌情使用降血压、止血药物,以及相应处理。
5.病情稍有稳定,或医生认为可以转送时,应由数人抱持,动作一致平稳轻巧地将病人移至担架上,尽量减轻震动、颠簸,医院救治。
6.老年人突发脑出血后应尽量使其保持平卧的姿势,避免震动,并应采取就近治疗的原则,不宜长途搬运。如果必须搬运患者,也应尽量保持其头部的稳定,减少震动。在搬动的过程中还应将患者的头歪向一边,使口腔内的呕吐物易于流出,以防止误吸,及呕吐物阻塞呼吸道导致窒息。
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