治白癜风的医院哪家好 https://m-mip.39.net/news/mipso_6314286.html新生儿产伤是指出生时的不良事件所致新生儿身体结构或功能的损伤。损伤可发生在产时、分娩时或分娩后，尤其是需要在产房进行复苏的新生儿。产伤的范围广泛，可以为轻微的自限性损伤(如，撕裂伤或瘀斑)，而重度产伤(即脊髓损伤)可能导致新生儿严重并发症甚至死亡。增加产伤风险的因素包括巨大儿(出生体重?g)、母亲肥胖、臀先露、阴道助产(即在分娩过程中使用产钳或负压吸引)、母亲身材较小及骨盆异常。通常来说，产伤包括如下几类：
软组织损伤
产伤最常见的形式是软组织损伤，包括瘀斑、瘀点、皮下脂肪坏死和撕裂伤。瘀斑和瘀点常具有自限性，常见于新生儿躯体的先露部分。皮下脂肪坏死较少见，常发生在出生后的前几周，由有创分娩后脂肪组织(常邻近于骨性结构)缺血导致。其特征是结实硬化的结节和斑块，分布于背部、臀部、大腿、前臂和颊部。结节和斑块可能呈红色、肉色或蓝色。该疾病通常也呈自限性，常到出生后6-8周时已缓解。一般情况不用处理，如果进一步加重或出现其他出血，则应检查血小板计数以排除血小板减少。撕裂伤最常见于胎儿的先露部分，通常位于头皮和面部，大多数撕裂伤发生于紧急剖宫产。
颅外损伤
颅外损伤发生于分娩过程中，可因头皮和颅骨内不同部位的水肿或出血导致。头颅血肿是骨膜下的血液积聚，由骨膜下的血管破裂引起(常见于顶骨或枕骨)，不会越过骨缝。大部分头颅血肿会在数周内自行消失，无需任何干预。若出生时胎头在产道时间延长或负压吸引胎头，新生儿可出现产瘤。与头颅血肿不同，产瘤可越过骨缝。产瘤一般为良性，通常在数日内消失，无需治疗。当血液在颅骨骨膜和帽状腱膜之间的疏松结缔组织聚积时，患者会发生帽状腱膜下出血。帽状腱膜下出现可以造成大量血液丢失，大量失血会导致休克和凝血异常。早期识别这一损伤对患儿的生存至关重要。
面部损伤
鼻中隔偏曲是由胎儿鼻部受到母体耻骨联合或骶岬的压迫所致。损伤严重的婴儿可因气道梗阻而表现为呼吸窘迫。通过鼻镜即可做出诊断。出生后3日内，应由耳鼻喉科医师采用鼻剥离器进行手法复位。轻微的眼损伤较常见，例如视网膜和结膜下出血及眼睑水肿，可自行缓解，不会对婴儿造成影响。严重眼损伤如前房积血、玻璃体积血、眼眶骨折以及角膜后弹力层破坏(可造成散光和弱视)等，确认或怀疑有上述损伤的患儿，应及时请眼科会诊。
颅内出血
产伤所致的颅内出血包括：硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血及脑室内出血，少数情况下可出现大脑和小脑出血。阴道助产会增加颅内出血的风险。
骨折
锁骨骨折是最常报道的新生儿骨折。新生儿锁骨骨折症状出现的时间和诊断时间取决于骨折有无移位。因为婴儿锁骨骨折可自愈，并且没有远期后遗症，故只需安慰患者父母并轻柔操作即可，可适量给予镇痛药来减轻疼痛。产伤所致的颅骨骨折包括线性和凹陷性颅骨骨折。通过头部X线平片即可做出诊断。其他骨折类型较为罕见。
来源：西交一附院妇产科
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