微血管减压术一 [复制链接]

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“微血管减压术”已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。微血管减压术是年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。

中文名

微血管减压术

外文名

Microvascularde
　　

除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。

微血管减压术图册

神经内窥镜也被应用到微血管减压术中，观察到的解剖结构更清晰，并有助于发现三叉神经腹侧的责任血管，减少对邻近结构如颅神经、脑干、小脑、血管的牵拉及损伤。更为优越的是，内镜可以全方位地观察神经与周围血管甚至蛛网膜、小脑幕的关系，从而确定压迫因素、不遗漏责任血管，特别是有角度的内镜更清晰，这将进一步提高治愈率，降低并发症。但是值得注意的是，内镜的观察方法有别于传统的直视观察，深度知觉相对稍差，内镜的尖端进入深部区域，特别是有角度的内镜，很可能造成周边神经、血管的损伤。总之，微血管减压术术中内镜的应用，可以克服显微镜直视的缺点，避免遗漏责任血管，确定减压效果，可以作为微血管减压术的一种辅助，但术中仍需谨慎操作，避免出现副损伤。微血管减压术是国内外绝大多数学者十分推崇并且广泛应用的治疗三叉神经痛的方法，因为它是唯一针对“病因“治疗三叉神经痛的方法。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决疼痛的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。

微血管减压术图册

来自湖南邵阳的陈桂艮老人患有三叉神经痛10余年，常年服用卡马西平使她的血小板数量常低于正常水平，随着疼痛程度的加剧，近3年来卡马西平根本不能缓解她的疼痛，只有注射杜冷丁后，陈桂艮老人才感到些许的解脱。经过多方打听后，陈桂艮老人于年12医院神经外科，就诊于功能神经外科专家杨治权副教授并住院治疗。经过杨副教授精心准备，陈桂艮老人接受了“微血管减压术”。短短3个多小时的手术时间、5天的住院时间，“微血管减压术”出奇制胜，让陈桂艮老人彻底摆脱了三叉神经痛的折磨。

三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等常严重影响患者的生活，微血管减压术即是此类功能神经疾病的克星。医院神经外科在袁贤瑞主任指导下，以杨治权副教授带头的功能神经外科小组在开展微血管减压术以来，往往能出奇制胜，术后疼痛立即消失，给众多患者解除了困扰多年的痛苦。

杨治权副教授从事神经外科临床工作近二十年，在临床工作中积累了丰富的功能神经外科经验，并不断学习总结国内外先进医疗技术，逐渐形成了具有杨氏风格的微血管减压术，并有“三快三少一好”的功能神经外科手术路线——入院快，杨治权副教授带头的功能神经外科小组在同等条件下优先给予功能神经病者快速入院的绿色通道；手术快，一般神经外科手术时间大多在五小时以上，杨氏风格的微血管减压术手术时间大多在3个小时左右；出院快，一般术后5天左右即可出院，住院时间大大缩短；创伤少，由于采用小骨窗，切口不足三厘米，美容缝合后基本不留疤痕；术后并发症少，相对于同样部位的其它手术，微血管减压术的术后并发症大大减少；费用少，住院费用几乎是同样部位的其他手术费用的一半；一好即疗效好，杨治权副教授在开展微血管减压术以来，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等缓解好转率达％，深受广大患者的称赞。[1]

万方数据期刊论文三叉神经痛外科治疗的现状及进展-中华神经医学杂志-(4)

万方数据期刊论文三叉神经痛微血管减压术的手术疗效分析-中华神经外科疾病研究杂志-7(4)

万方数据期刊论文微血管减压术治疗三叉神经痛临床回顾-中华神经外科疾病研究杂志-8(3)

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参考资料

[1]^中南大学医院医院神经外科“微血管减压术”出奇制胜-1-13引用日期：-06-12

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“微血管减压术”已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。微血管减压术是年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。