山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824581.html脑动脉瘤——颅内“不定时炸弹”已拆除！
病区走廊里被一阵爽朗的笑声充斥，那种重生的喜悦也感染着每一位医务人员。这发自内心的声音来源于一位曾经携带颅内“不定时炸弹”的陆阿姨。
家住望亭的陆阿姨，夜间突感电击样劈裂头痛伴频繁呕吐，本以为休息片刻后能缓解，谁料头痛愈演愈烈，原本很吃痛的她也难以承受。家人立即拨打医院，头颅CT：蛛网膜下腔出血、右侧脑室后角少量积血！神经外科值班医师接到会诊请求后，立即赶赴急诊室。高度怀疑脑动脉瘤破裂！随时危及生命！科主任、主任医师朱文昱建议行脑血管造影明确诊断，陆阿姨及家属了解了情况后立即签署同意书。果不其然，发现右侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
副主任医师王晨在手术室门口与陆阿姨家属沟通，决定立即行“经双微导管颅内动脉瘤栓塞术”。手术过程非常顺利，术后予以心电监护、吸氧、控制血压、预防脑血管痉挛、营养神经和腰大池引流等综合措施。20多天的日夜相处，我们和陆阿姨已像一家人一样，她那张开心的笑脸深深地感染着我们，她无数次重复着“我太幸运了，没有你们神经外科医生的早诊断早治疗，没有你们神经外科的护士姑娘们细心护理，我就没有今天的重生”。不巧的是，另一位转入我科康复的蔡阿姨就没有躲过外院初诊时“不定时炸弹”的二次破裂而长期倒在了病床上。相比之下，她确实是幸运的，陆阿姨的笑容和感激无疑是对我们神经外科团队的赞扬与激励。
据科主任、主任医师朱文昱介绍，颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，主要见于30-60岁的中老年人，青少年较少见，动脉瘤发病率居于脑血管意外患者中的第三位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血，也是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。为了让大家加深对动脉瘤的认识，就随科小脑一起来学习下吧。
发病机制
1.先天性因素：最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。2.后天因素：与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。3.感染性动脉瘤：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。4.外伤性动脉瘤：又称假性动脉瘤，占0.5%左右。
动脉瘤分类
动脉瘤的临床表现
1.颅内出血：剧烈头痛、恶心呕吐、癫痫发作、脑膜刺激征、意识障碍。
2.脑缺血及脑动脉痉挛：多出血后3～15天、血管活性物质使其痉挛收缩、多在载瘤动脉附近、广泛性血管痉挛可致脑梗死。
3.局灶体征：动眼神经麻痹、视力视野障碍、肢体偏瘫、失语。
辅助检查
CT、MRI（核磁共振）、脑血管造影。
治疗方式
1.保守治疗，防止再出血、控制动脉痉挛：
绝对卧床休息，减少环境刺激；有效控制并维持血压；避免引起胸腹压增高；防治血管痉挛；使用镇静药物；支持治疗。
2.手术治疗
3.介入治疗
健康教育
保持平稳心态，避免情绪激动；注意休息，避免重体力劳动，避免做突然加力运动；遵医嘱按时按量服药；血压高者学会测血压的方法，规律用药，使血压控制在平稳状态；进食清淡、低盐、富含粗纤维食物，保持大便通畅；注意保暖，预防感冒；嘱患者按医嘱复查，出现异常情况，及时复诊。
朱文昱
科主任、主任医师、副教授
医疗特长：擅长微创手术，掌握显微“锁孔”、神经导航和神经内镜技术，涵盖脑（脊髓）肿瘤、垂体瘤、脑动脉瘤及血管畸形、脑（脊髓）创伤及修复、脑出血及梗塞、脑积水、三叉神经痛及面肌痉挛、神经系统先天畸形等领域。擅长神经外科重症监护病房（NICU）危重病救治。
学术兼职：苏州医学会神经外科专业委员会委员、苏州医学会创伤专业委员会委员、苏州高新区医学会创伤专业委员会主任委员、中国康复医学会创伤康复专业委员会委员、医院学会神经外科学专业委员会神经创伤学组委员。
专家门诊时间：周一全天
王晨
副主任医师
医疗特长：出血性及缺血性脑血管病的神经介入微创治疗。脑血管疾病、重型颅脑损伤及神经重症的手术治疗及综合治疗。
学术兼职：江苏省康复医学会神经重症专委会委员、苏州高新区创伤专业委员会委员兼秘书。
专家门诊时间：周四全天
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