308仪器 http://m.39.net/baidianfeng/a_6192208.html“脑梗塞”是如何发生的？
引起脑梗塞的血管堵塞方法有很多种，有时治疗方法和预防方法完全不同，所以鉴别诊断很重要。
堵塞方式大致有三种。
一是胆固醇等沉积在比较粗的颈部和颅内的脑动脉(动脉硬化=粥状硬化)，在动脉内腔变窄的地方形成血栓(狭窄和闭塞)，血液从那里开始不能流动，大脑组织死亡，称为“动脉粥样血栓性脑梗塞”
二是由于心房颤动等引起心律失常的心脏病，心腔内形成的血栓剥落，移动到大脑动脉，堵塞动脉而引起的梗塞，这被称为“心原性脑栓塞”。
第三个是直径不足1mm的脑内细动脉同样因胆固醇等的沉积而堵塞的直径15mm以下的小脑梗塞。
中风的专科医生在诊治脑梗塞患者时，首先要听本人和周围的人的话。之后，进行检查和各种检查，找出属于这三种类型中的哪一种，并在此基础上进行治疗。
出现什么症状应该怀疑是“脑梗塞”？
列举出中风整体的特征是神经症状突发。脑梗塞的神经症状因闭塞的脑血管而异。与该血管的支配区域(营养的区域)相应的症状出现。
根据梗塞的部位和大小，症候多样，程度也各不相同，但有意识障碍、运动麻痹、感觉障碍或半盲、失语等高级脑功能障碍、头痛和头重感、摇晃和失调症状、脑神经麻痹症状(东西看起来双重、面部麻痹、吞咽困难等)
因此，可以根据神经症状的状况和发病部位推测是哪个血管堵塞了。例如，在运动性偏瘫中，上肢强烈的偏瘫推测为“大脑中动脉闭塞”，下肢强烈的偏瘫推测为“大脑前动脉闭塞”，四肢麻痹、脑神经麻痹、意识障碍推测为“脑底动脉闭塞”。另外，摇晃、头晕、失调症状等推测是营养小脑的动脉闭塞。
总结一下，脑梗塞主要突然发生以下症状。
半身突然发麻，难以移动(半身的乏力感和麻木感)
在平坦的地方走着，脚纠缠，绊倒(平衡障碍)
眼前突然一片漆黑，或者被打得团团转的头晕目眩。另外，视野的一部分看不见，或者单侧完全看不见(视野障碍)
突然变得口齿不清(构音障碍)、说不出话来(失语)等语言障碍
头痛和头重感:与蛛网膜下出血和脑出血等出血性中风相比通常较轻，但头重感较多。发呆(意识障碍)。在重症病例中，也有陷入昏迷的情况。
脑神经麻痹症状
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食物和饮料会变得难以下咽，从嘴角溢出
东西看起来是双重的
脸上发麻
因为身体的运动功能出现障碍，经常会瘫痪，所以会毫无保留地卧床不起。通常，发作时大多没有头痛(“不痛的中风”)，很少失去意识。如果发作几次的话，细血管到处堵塞，出现很多小梗塞的话，大脑的功能就会下降，有时会引起“血管性痴呆症”。因此，对于症状和症状的出现，必须格外小心。
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干细胞再生医学对于脑梗塞的治疗起到积极的作用。如果脑梗塞的结果导致死亡的神经细胞及其周围的细胞，通过干细胞移植，即使不说恢复成原来的，也能再次形成神经回路，再现接近正常状态的环境，对后遗症的治疗产生积极的帮助。
移植的细胞可分泌大量神经生长因子改善微环境，促进神经再生、抑制炎症反应，还可分化增殖，替代受损神经元，重建神经通路，大量治疗已证明干细胞治疗脑梗死的可行性和有效性。
治疗机理：脑梗塞后，患者血栓部位的脑细胞大量死亡，人的神经细胞是不可再生的，所以传统疗法难以奏效。干细胞是一种能够再生的神奇细胞，移植的干细胞可以自我分辨并迁移到损伤的神经部位，通过细胞替代作用更换机体已经死亡或受损伤的神经细胞，修复受损神经网络。移植的干细胞可以分化大量神经营养因子，激活这些神经细胞，从而改善机体的神经功能。
我们将引自一篇瑞典、德国、日本三国联合研究小组的论文来讲述，从人类成年人身上提取的脂肪干细胞，制作神经系统性质引人注目的多功能干细胞，详细调查了人工制造脑梗塞的小鼠和大鼠大脑受损的地方移植后会怎么样。
抛开细节，先看看移植的效果怎么样了。在运动功能评价中，如下图所示，使用了把动物放在箱子里，在旁边的楼梯(stair)处每段放一个饵食，根据捕获了多少，来观察前肢的功能的东西。
比较了脑梗塞手术后移植的组(●)、不加入细胞只加入溶液的组(□)、做了类似手术但没有造成脑梗塞的模拟手术组(△)，发现细胞移植组的运动功能恢复到与模拟手术组同等的程度。
那么，运动机能本身好像变好了，虽说“会变好”，但如果不仔细调查一下大脑的组织，移植细胞是什么作用起的作用呢？
因此，研究小组认为/p>
(1)移植细胞是否与原来的脑细胞产生突触(神经细胞之间的联系)。
(2)移植细胞实际上是否分化为几个神经细胞。
(3)那个神经细胞是否进行正常的电气活动。
今天想对第一点进行详细的解说。为了调查(1)，我们在原来大脑细胞残留的地方使用了特殊的发光药剂(Fluoro-Gold；荧光金)注射了。Fluoro-Gold被某个神经细胞吸收后，有转移到隔壁的神经细胞的性质。所以，如果在原来的脑细胞中加入Fluoro-Gold，从移植细胞中检测出来的话，就成为原来的脑细胞和移植细胞制造突触的证据。
图K~M是用不同的方法拍摄同样的视野。HuNu是移植细胞上的标志，红色发光的是移植细胞。满了。接下来图l的FG是Fluoro-Gold，中间只有一个发出绿色光的是那个细胞。在这个实验中，Fluoro-Gold注射在稍远的地方，因此在这个视野中只有一只发光的家伙。m通过电脑处理使k和l重合，但显示HuNu阳性的移植细胞为FG阳性。也就是说，“检测到了稍远的地方注射到原来的脑细胞的FG通过突触转移到移植细胞。这份研究数据很踏实。
更有意义的是由于是自体脂肪干细胞所分化的神经系统干细胞不会造成肿瘤。干细胞有分化成各种细胞和自我增殖的功能，非常有用，但正因为如此，它总是与“容易得癌症”的危险毗邻。异体干细胞这种危机性更是加剧。
这次的实验表明，移植细胞分化为进行电活动的神经细胞，它能与原来的大脑细胞产生突触，不肿瘤化，安全性高。
在今后干细胞治疗不断推进的时候，为了使好不容易增加的脑细胞能有效地建立接近疾病面前的网络，各种各样的康复训练会比以前更加积极地进行吧。
引自：OkiK,TatarishviliJ,WoodJ,KochP,WattananitS,MineY,MonniE,TorneroD,AhleniusH,LadewigJ,BrustleO,LindvallO,KokaiaZ.Human-inducedpluripotentstemcellsformfunctionalneuronsandimproverecoveryaftergraftinginstroke-damagedbrain.StemCells.Jun;30(6):-33.
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