W某，女，50岁主观资料主诉:腹胀胃痞三周余现病史:脘腹胀满，饭后加重，目前以胃脘胀，喘促气短，胀满不能入睡，符合胃不和卧不安，口干渴，便干，脉软，舌红苔*稍腻。B超提示腹腔大量气体，胃镜预约一个月后。西医给与消化酶奥美拉唑等药物效果不显，后在某中医处给与小柴胡治疗，服药后仍无效该案以胃脘胀满发堵为主，前医用小柴胡汤治疗，和解少阳，有隔靴挠痒之嫌。目前小柴胡汤有滥用之趋势，很多疾病都用小柴胡汤治疗，失去了中医辨证治疗的精神。小柴胡汤治疗胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，而胃脘胀闷不是小柴胡汤的首选适应症。根据心下坚，大如盘，边如水杯，悬饮所作，枳术汤主之，有其心烦，用小剂量柴胡疏肝升阳，杏仁降辛金，甘草茯苓补己土，半夏降戊土，何首乌降甲木，山药补三焦之气，针对其脉软而用。麸炒白术30g烫枳实g制何首乌10g山药10g炒苦杏仁12g蜜甘草5g法半夏10g茯苓10g柴胡3g5付，水煎服复诊药后胃脘胀满明显减轻，近几天晨起口粘舌苔厚，大便干。用少量番泻叶泻下通便，神曲藿香行气除湿。番泻叶6g广藿香15g法半夏10g柴胡3g焦神曲30g麸炒枳壳60g麸炒苍术30g炒苦杏仁12g制何首乌10g心得体会：该案胃脘胀满3周有余，用大剂量枳实g，取其单刀直入之效，用破气除痞之功，白术30g健脾和中，并无雍中增满之弊，曾在某书看有老医认为胀满不能用白术，此言差。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
