小脑出血

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脑出血该如何治疗 [复制链接]

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大家好,我是张医生,今天给大家讲讲脑出血应该如何治疗?

脑出血的治疗原则是静卧、脱水降低颅压、调节血压、防治出血、加强护理防止并发症。大多数患者以内科治疗为主,如果情况危急,且符合手术条件,可以选择外科治疗。

内科治疗,静卧、调整血压

降低颅内压:积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血治疗的重要步骤。

降低血压:降血压以脱水降颅压治疗为基础,血压过高会增加再出血风险,因此需要控制血压。调控血压时,会考虑患者的年龄、有无高血压史、有无颅内高压、出血原因及发病时间等因素。

止血治疗:如果存在凝血功能障碍,医生可能会采取针对性的止血药物治疗,凝血因子缺乏和血小板减少症者,可用凝血因子或血小板替代治疗,肝素治疗导致的脑出血,可用鱼精蛋白中和,华法林治疗导致的脑出血,可用维生素K1拮抗。

亚低温治疗:降低脑细胞代谢、改善脑组织的血流灌注,帮助恢复脑细胞功能。

外科治疗

严重脑出血危及生命时,外科治疗才有可能挽救生命,外科治疗较内科治疗风险系数更高。

大骨瓣开颅血肿清除术:适用于出血量较大,中线结构偏移大于1.0厘米的患者。

小骨窗开颅血肿清除术:一种微创手术,主要作用于基底节区与颞叶出血。

立体定向血肿引流术:适用于脑内绝大多数部位出血。

神经内镜下颅内血肿清除术:适用于绝大多数脑内部位的出血。手术造成的创伤小、清除血肿及时、对周围组织损伤小、术后并发症少并且恢复得快。

康复治疗

脑出血后,生命体征平稳、病情不再加重,应尽早进行康复治疗。

功能训练:面瘫功能锻炼、语言吞咽功能训练、认知功能训练、肢体功能锻炼、手功能训练和步行功能训练等。

协调训练:转移训练和平衡协调能力的训练。

运动训练:诱发患者的主动运动和关节被动活动。

物理治疗

包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪治疗等。

高压氧治疗

该疗法的作用是提高血液中氧气含量,改善脑组织缺血状况,受伤后14小时以内治疗效果最好。医院进行。

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