很多急性脑血管病的病人发病后，在刚刚住院的前几天会有症状进一步加重的情况，病人或家属往往会出现疑虑：“怎么住院治疗了，症状还在加重？是不是医生水平不高？是不是没有用对药？”遇到这种情况，出现以上的疑虑是完全可以理解的，因为病方不了解急性脑血管病的疾病特点。
疾病的发生发展都是有它的自然过程的，医生叫做“自然病程”，就像是一栋起火的大楼，就譬如事件，飞机幢大楼时间。先是飞机的直接撞击，再是熊熊大火，最后大楼垮塌，这是由一而二，二而三的事情。
医生平时苦口婆心的告诫您戒烟戒酒，按时服药控制“三高”。就是在源头上避免“飞机撞向大楼”。真没控制住，飞机撞上去了（发病了），就得竭尽全力扑灭大火，以防止大楼垮塌的厄运。
但是，火是说灭就灭的吗？救援的力量是有限的，救援的设备是受到当前的技术条件限制的。小茅草屋着火，一辆消防车只要是及时赶到，分分钟可以搞定，但那是世贸大厦耶，着火点还那么高，想在短时间内扑灭大火，谈何容易？全世界最发达的国家尚且难以做到呀。
所以说，疾病的发生发展有它的特殊性和具体情况，每个病例都不一样，部分病例确实是“一步到位”的，直接出现了相应的症状，然后通过治疗得到缓解，这种情况较多，也是大家默认的形式。
但确实又有少数的病例，医院的时候不重，但又确实处在疾病发展的过程中，即使医生使出了浑身解数，依旧难以控制其进一步发展，就是像是上边说的那样，限于人力和物力的条件，无法在大楼垮塌前把火扑灭。同理，限于目前的医学技术手段，部分病例确实会由于种种情况而出现病情恶化甚至危及生命（大楼垮塌）。
因为很多时候，以当下的治疗手段难以控制疾病的进展。像打仗，一千人对一千人，看指挥水平和武器装备，一千人对一万人，也不排除能以少胜多，一千人对一百万人呢？就非人力可为了。也就是说，当疾病严重到了一定程度的时候，医生也是无能为力的。（想必这种镜头大家在电视电影里也会常常看到）
再说回脑血管病“越治越重”的问题，其实，它只是个表象，其内在的原因很多。就常见的几种情况，作者简单做下介绍：
一、脑组织水肿的直接挤压
简而言之，脑梗死就是脑动脉血管“堵了”，脑出血就是脑血管“破了”。
举个例子，拿根橡皮筋把一根手指头缠紧，会出现什么情况？手指先发红、发胀，再发紫，最后变黑，烂掉。
为什么？
因为“血脉不通”，组织由于缺氧及缺养导致水肿、死亡。
那么对于脑梗塞而言，也会出现这种“脑水肿”，并且和手指相比，脑子更柔软，有点像豆腐，缺血后引起的脑水肿会更加的明显。
试想一下，脑梗塞梗掉的那块脑组织的功能已经丧失了，当它再进一步水肿的时候，就会进一步向周围挤压正常的脑组织，那么受到影响脑组织的体积就相当于扩大了，症状也就会相应加重了。
这个水肿得肿多久呢？一般在2-3天内达到高峰，持续7-14天不等，甚至更长时间。然后水肿逐渐消退。也就是说，一般情况下，脑梗塞在半个月内都处于“急性期”，也就是好多老百姓说的“危险期”（虽然不准确，但也一定程度上说明这段时期病人的症状是常常波动，甚至加重的）。
相对应的，脑出血就更好理解了，手上划破个“口子”尚且红肿发炎，何况在脑子里？相应的脑组织会也会水肿，并向周围挤压，影响范围更大的脑区，引起症状的加重，这个过程一般在1-2天内达到高峰，持续7-14天不等，然后水肿逐渐消退。
二、缺血、出血范围的进一步扩大
这种一般又分为以下几种具体情况：
1.“雪上加霜”：即在原来出问题的地方上进一步加重。
脑梗塞：
对于脑血管堵了的脑梗塞来说，开始出问题的那根血管，很有可能是没有完全“堵死”的，只是阻塞了绝大部分，造成了血流的明显下降，从而“大河没水小河干”，造成了它下游的多个小血管由于血流不足，其供应的部分神经细胞就会缺血而导致症状。就像是把灌溉水闸关掉百分之九十，农田里就会缺水，地势稍高的或离水渠稍远的庄稼就会旱死。
这种情况下，没完全阻塞的血管是随时可能完全阻塞的，一旦“堵死”，将会出现它供应范围内的完全性梗塞，受影响的脑组织会明显增加，症状当然就会加重。这时就相当于把水闸完全关死，这片农田里的庄稼将无一幸免。
还有一种情况，就是面积大的脑梗死，由于坏死的脑组织范围较大，随着病情的发展，脑水肿的加重及脑细胞的坏死，原来的大脑的结构遭到了明显的破坏，特别是一些动脉血管的破坏，造成供血的血管本身的损伤，而损伤的血管中，由于治疗后，部分血管恢复了部分的血流，或者部分损伤血管的血液供应本身就没有完全阻断。就会出现：血流还在，但血管已坏，继而造成血液外流，出现“脑梗塞的出血性转化”。也就是，在原来脑梗塞的部位或周边，又出现了脑出血，雪上加霜，症状岂能不重？
脑出血：
对于血管破了的脑出血来说，就是出血的那根血管再次出血，导致出血量的进一步增加，影响的脑组织增多，症状加重。
2.“祸不单行”：大家都知道，脑梗死，脑出血是脑部血管病，一般情况下，特别是动脉硬化或血管炎症性病变，它都是个全身性疾病，不会单单影响某一根血管，就像老旧的居民楼里的水管子，经过长年累月的使用且缺乏保养的情况下，管道的问题肯定是普遍性的，今天你家水管堵了或漏了，别人家的水管就没问题吗？下一分钟，甚至下一秒钟，邻居家的水管也会出现类似的问题。
也就是说，这类症状加重的情况，是又有新的血管出了问题，只是和之前出问题的时间接近，造成了“越治越重”的表面现象。
3.“一波未平一波又起”：急性脑血管病来势凶猛，有可能会在短时间内让人偏瘫、失语，甚至昏迷不醒。对于病人绝对是个不小的打击，对身体的正常运转造成影响。很多得病的人，特别是老年人多数都存在高血压、糖尿病等基础的慢性病，身体状况本来就不太好，再加上有些病人因为影响了吞咽的能力，又较长时间的卧床等影响，会很容易伴发肺部等部位的感染，出现发热等症状，还会造成心、肝、肾等重要器官的问题，脑子病本身就不轻，再加上并发的其他问题，症状也就自然加重了。
还有一种就是在治疗急性脑梗塞的时候，符合治疗条件且同意溶栓或取栓治疗的病人，在治疗的过程中或事后也有可能出现血管破裂出血，其他脏器出血，大血管痉挛导致梗塞面积扩大等等并发症的出现。这些也会造成症状的进一步加重。因为任何一种药物或者手术疗法，都有它的“副作用”，即使是用在最适合的人身上，让最厉害的高手来做，都不能完全的避免，这就叫做“治疗风险”。
以上介绍的种种情况，是临床上会常常遇到的。在脑科病房，“越治越重”这种情况还是会时常发生的，这里面绝大多数并非医治方案有什么问题，而确确实实是“自然病程”。
其实，并不是什么“越治越重”，而是疾病本身的发生发展的一个自然过程，如果不治疗，可能会更加严重，只是大家不了解而误解。
如果换类疾病——癌症，想必绝大多数人就能理解了。大多数人所不清楚的，心脑血管病虽不是绝症，但一旦出现严重情况，会比癌症来得更加凶险，可以说能“分分钟要人命！”，所以才有了“时间就是大脑”、“时间就是心肌”这样的说法。
说一千道一万，还是要提醒广大朋友们，与其在发病后想着怎么治，不如在发病前，想着怎么防，治未病永远比治已病来得高明。
