小脑出血

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19岁小伙突发脑出血昏迷原来是先天性脑 [复制链接]

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龙头新闻讯(徐劲松董宇翔)近日,哈市19岁的姜先生在工作中突然出现意识不清,同事发现后立即拨打把姜先医院,急诊CT确诊为脑出血。经过脑血管造影检查明确姜先生为先天性脑动静脉畸形导致的出血,且畸形的血管团面积非常大,涉及多条供血动脉和引流静脉。因开颅手术有一定风险,省医院脑外一科副主任孙国章副主任电话征得姜先生家属同意后紧急进行了手术。术后第二天患者恢复了意识,肢体功能也有了很大程度的恢复,现已转入康复科进行后续康复治疗。

孙国章副主任介绍说,医院时呈深度昏迷,在疫情期间常规手术需病人新冠抗体及核酸检测,但该患者病情十分危急,必须争分夺秒立即手术。整个手术操作在三级防护下进行,手术进行了三个小时,手术结束时医生都已是汗流浃背。术中发现,畸形血管团结构极其复杂,两条粗大供血动脉和三条引流静脉“缠绕”在一起,有鸡蛋般大小。凭借丰富的临床经验,孙国章副主任在显微镜下将供血动脉电凝剪断,电凝引流静脉后将血管畸形团完整切除。

孙国章副主任对此表示,姜先生是先天性脑血管畸形,即在婴儿出生时就已经有潜在的出血风险,是动脉静脉间异常吻合造成潜在出血风险,有些病人初期可以表现为癫痫甚至缺血等复杂病程,在胚胎期如有某种因素影响原始脑血管网正常发育,导致毛细血管不健全,动-静脉直接相通形成短路,可能就会发展成为脑动-静脉畸形。颅内出血是脑血管畸形的常见症状,也是最危险的临床表现。表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部强直、昏迷甚至死亡。根据出血的部位及出血量的多少,还有不同的其他伴随表现,如失语、偏瘫、偏盲等。

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