保守治疗无法治愈烟雾病,外科治疗手段术 [复制链接]

导语：现实生活之中，很多患者对于烟雾病这种不良症状都是感到比较陌生的，这是一种非常令人痛苦的疾病，给患者带来了很大的痛苦，如果病情严重了的话，甚至会诱发缺血性中风等严重后果的出现。那么，什么是烟雾病？烟雾病的治疗手段有哪些呢？下面了解一下。

01烟雾病是吸入烟雾过多引起的肺部疾病吗？非也，烟雾病是一种动脉血管疾病

1、什么是烟雾病

烟雾病是大脑底部颈内动脉的慢性和渐进性狭窄，它们分为大脑中动脉和前大脑动脉。动脉壁变厚、血管内径变窄收缩，可以导致完全阻塞和中风。

为了弥补动脉狭窄，大脑会产生侧支血管，试图将氧气丰富的血液输送到大脑的贫困区域。如果进行血管造影就会发现，相对于正常血管，这些微小的侧支血管外观模糊。比正常血管更脆弱，微小的烟雾状侧枝可以破裂并流入大脑，导致出血。烟雾病通常影响大脑的两侧，并且通常伴有动脉瘤。

2、烟雾病的症状

烟雾病的症状最有可能首先出现缺血性中风，出血性中风或小中风，也称为短暂性脑缺血发作。在缺血性中风或短暂性脑缺血发作期间，阻塞使血流无法将氧气提供给大脑细胞，阻塞导致毛细血管破裂，血液渗透到大脑间质之中，出血性中风就出现了。缺血性和出血性中风患者，会出现双上肢与双下肢虚弱、麻木，说话困难分状况。其他症状包括癫痫发作和认知或学习障碍。头痛在出血性中风中也很常见。

3、烟雾病的原因

烟雾病的确切原因尚不清楚。在世界范围内，烟雾病在东亚国家中发病率较高，日本、韩国和中国更常见，世界其他地区的发病率较低。因此研究人员认为，烟雾病在亚洲国家中发病率较高，表明该疾病可能具有遗传原因。另外，通过对临床病患研究发现，唐氏综合症，镰状细胞贫血症，1型神经纤维瘤病和甲状腺功能亢进症等，也会导致烟雾病。

02烟雾病有哪些类型呢？临床常从这3方面对烟雾病进行分型

1、根据严重程度进行烟雾病分型

烟雾病在临床上一直在沿用日本的铃木分期，被分为了六型。血管的狭窄期，颅内逐渐出现烟雾状血管，此时期为1型与2型；III型和IV型是指烟雾血管形成衰竭期，烟雾状血管逐渐增多；V型和VI型被称为代偿血管形成期，颅内烟雾状血管逐渐消失，大量颅内外异常血管吻合形成。因此不难看出，烟雾病是有一个从轻到重，逐渐发展的过程。因此，在发病早期及时治疗，一定程度上有利于提高治愈率。越晚治疗，对身体的危害越大。

2、根据症状分型

烟雾病的分型还可以根据具体的症状表现来看。一般来说可以分为两大类。具体来说一类就是出血性烟雾病，主要表现为脑出血，症状为突发性头痛、恶心呕吐，严重时患者甚至会意识丧失，需要及时送抢救。另一种是缺血性烟雾病，患者会出现一些脑部缺血症状，缺血发作后会发生肢体偏瘫、乏力、失语症，部分伴有癫痫，症状会复发。有时症状较隐蔽，不易引起重视。

3、根据年龄大小分型

烟雾病根据发病人群的年龄可分为儿童型和成人型，儿童型烟雾病多由遗传因素或先天因素导致，大部分患儿会出现脑出血症状，成人型缺血和出血比例相同，这大多有由后天性因素引起，但具体的病因目前还不明确。烟雾病症状隐蔽，不易被发现，平时一旦出现不适的情况，要及时就医。并且易感人群以及年龄比较大一点的人群，医院检查，有利于早期发现早期治疗。

03烟雾病该如何治疗呢？目前只有手术手段可对烟雾病进行治疗

首先可以确定的是保守治疗无法治愈烟雾病，这是目前医学的普遍认知。因为烟雾病是基底神经节血管因某种原因而逐渐堵塞畸变，保守治疗就是通过药物延缓这个堵塞的过程，目前临床上没有针对烟雾病的特效药，无法逆转血管堵塞的过程。

（一）手术治疗

1、直接血管重建（搭桥）术

一般对颞浅动脉-大脑中动脉、枕动脉-大脑中动脉或枕动脉-大脑后动脉之一进行搭桥手术，可以立即改善脑部部分区域供血，并减少脑卒中的发生风险。但因为改善供血部位有限、手术难度偏高，因此没有被广泛应用。

2、间接血管重建（贴敷）术

对脑表面与血管供体组织之间采用贴敷术，在3~4月时间内引导产生新生血管，可以更大范围改善脑部血流动力学，因为贴敷手术操作简单而被广泛应用。但在3~4个月的形成期间依然有发生脑卒中的风险，并且因为成年人血管再生能力较差导致失败率偏高，有大约40%~50%的失败率。

3、联合血管搭桥术

采用对颞浅动脉-大脑中动脉进行搭桥，加上对硬脑膜-颞肌-脑膜中动脉-额骨骨膜进行贴敷的方式，相对于其他两种方法，联合血管搭桥术生成新血管、改善脑部部分区域供血的速度更快，这能减少脑卒中的发病率，并进一步提高手术效果。

（二）术后护理

1、注意术后观察

在手术后的几个小时内烟雾病患者容易出现颅内出血的症状。因此在术后应紧密观察患者病情。需要观察患者的生命体征肢体活动、瞳孔及氧饱和度变化，临床上通常需要每六十分钟对这些数据做一次记录。还应注意患者有无头痛、头晕等生理反应，如有这些反应，应及时报告主治医生。

2、保持呼吸的通畅

一些烟雾病患者在术后会出现呼吸困难的情况，因此应对患者提供氧气吸入，并引导患者进行深呼吸、咳嗽等，帮助患者尽早恢复正常呼吸。

3、注意引流管的护理

患者在手术之后一定要妥善地固定引流管，引流管的量以及引流液的颜色和形状，也需做仔细记录。而患者头部也应该严格地进行无菌操作，这样才可以防止颅内感染的并发症出现。患者在手术之后还应该避免活动，这主要是为了注意患者安全。

结语：烟雾病的危害性非同小可，所以确诊烟雾病这种疾病以后，患者要积极地治疗。首先要明确的是，药物无法治疗烟雾病，在进行手术之前，烟雾病患者首先明确病情和症状，以及传染原因，之后根据主治医生的建议，选择适合自己的手术方法，千万不要随意地使用一种方法去治疗。用错方法，可能会延误治疗时机，加重病情。