白癜风外用药 https://m.39.net/pf/bdfyy/小张长了4颗智齿，其中有两颗特别“横行霸道”，不仅挤歪了旁边的牙齿，还经常引起肿胀和疼痛，这让小张颇为烦恼。为了避免引起更大的麻烦，小张思前想后预约了一家私人诊所，拔了一左一右两颗智齿。
（图片来源于网络）
自拔完牙后，小张开始肿脸，正常饮食受到了很大影响。小张原以为这是拔牙后的“正常”现象，坚持几天就会慢慢恢复，岂料病情日益加重，不仅肿痛没有消减，还出现了乏力、高烧和胸闷等症状。医院就诊，经过医生的仔细检查后确诊为“感染性心内膜炎”。
此类事件不胜枚举。
前不久，还有一则“男子洗牙感染心内膜炎”的新闻爆出：
江苏一51岁男性洗牙把细菌洗进了心脏，发生感染性心内膜炎，病情凶险，及时救治后转危为安。
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“拔牙、洗牙竟然会造成心脏感染？也太吓人了吧！”
看完，网友们倒吸一口凉气……
这到底是怎么回事？还有哪些情况可能出现心脏被感染？如何预防？
接下来，就为大家解答。
为什么洗牙、拔牙会让心脏出问题？
其实，绝大多数人不会出现这种情况。
洗牙是有创操作，很容易出血，一出血就容易让口腔里的各种细菌、病毒跑到血液里面。拔牙更不用提，细菌会通过破损的黏膜进入血液。
因为人体的免疫作用，大部分情况下，这些细菌病毒并不会在体内停留很久，很快就会被杀死或者排出体外。
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但少数有过心脏瓣膜手术史或者有先天性心脏瓣膜疾病的人，本身心脏就比较脆弱，如果再加上抵抗力低下、一次性有较多的细菌病毒进入，以至于超过人体排出的能力，或者恰好遇到“毒性”特别强的细菌病毒，就会发生新闻所说的情况：细菌病毒随着血液流到心脏并附着于心瓣膜，最后导致感染性心内膜炎。
因此，这属于小概率事件，要引起足够重视，但大家不必过于惊慌。
为啥平时很少有人心脏被感染？
这就要归功于人体的免疫系统。
人体有一整套由免疫器官、免疫细胞以及免疫活性物质组成的免疫系统，它能发现并清除入侵人体的各种病原微生物和体内发生变异的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞及其他有害成分。
正常情况下，进入血液的一点点细菌病毒，会很快被免疫系统一举歼灭。别说心脏被感染，正常人也不会天天感冒发烧。
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同时，正常人的心脏血管内膜十分平滑，细菌病毒没有附着藏匿的地方，就算免疫系统一时没有把细菌病毒消灭干净，其也不能在健康、血流较急的心脏里感染滋生，而是会在血流相对缓慢的部位定植感染。
因此，患心脏疾病的人要小心，因为心脏血管内膜会因为疾病受损，坑坑洼洼的表面会便于细菌病毒藏匿。
还有什么情况会出现心脏被感染？
除了心脏瓣膜手术史、先天性心脏瓣膜疾病的病人，只要身上有能够造成心脏血管内膜不平滑的危险因素，大家都要多加注意，这都是容易被细菌病毒糟蹋的地方。
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其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病和心力衰竭、心脏瓣膜关闭不全、心脏瓣膜狭窄等的病人，如果有血管粥样硬化，只发现了一些大血管斑块，还没有诊断为心脏病，也需要当心。因为心血管系统是一个整体，大血管如同一个窗口，可以推测一下整体血管的健康情况，在一定程度上可以反映心血管系统整体的问题。
此外，除了心内膜，人的心肌也有可能会被特殊的病原微生物感染，也就是我们说的感染性心肌炎。以病毒感染居多，一般与患病毒性感冒时没有得到充分休息、过度劳累以至免疫系统效率降低有关。
如何预防心脏被感染？
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，如需拔牙、补牙等口腔有创操作，医院就诊。若操作后出现不明原因的持续高热，要及时就医。
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心脏病患者，医院的康复中心参加心脏康复，在医生的指导下改进自己的生活方式，合理饮食，科学运动，提升自身的免疫功能。
瓣膜小百科
什么是感染性心内膜炎？
日常生活中，细菌其实是无处不在的，甚至许多细菌就生活在我们身体的不同部位里，比如说皮肤、口腔、大肠，甚至肺。而我们身体的某些组织器官和系统对于细菌的存在是“零容忍”的，比如血液、肝脏和心脏。特别是当本身存在基础病变或结构畸形时，来自身体其他部位（例如口腔）的细菌或者血液中的细菌就可能会附着在受损组织上并导致心内膜炎。患者谢某感染性心内膜炎与其5个月前有拔牙史有联系。
感染性心内膜炎是一种全身性败血症，伴随着瓣膜、心内膜和大血管内膜上细菌聚集的赘生物的产生，并表现出各种临床症状，如菌血症、血管栓塞和心脏疾病。如果感染没有用抗生素或手术治疗，它可能会造成永久性损害，甚至可能是致命的。
感染性心内膜炎分类？
感染性心内膜炎(IE)是由细菌等病原体感染所致的心内膜，瓣膜或邻近大动脉内膜炎症和伴随的全身性病理过程。按发病情况及病程，可分为急性和亚急性。临床上以亚急性感染性心内膜炎较为常见，多由毒力低的身体某些部位的常在菌所致，起病缓，病程较长。
急性感染性心内膜炎常由毒力强的化脓细菌引起，它们多由身体的其他部位或全身感染侵入心内膜，且病情急，病程短，如不积极治疗，多于数周内死亡。根据感染的部位和是否存在心内植入物，可分为左心自体瓣、左心人工瓣、右心和器械相关性感染性心内膜炎。根据获得的方式，可分为医疗保健相关性、社区获得性和静脉药瘾相关性感染性心内膜炎。
感染性心内膜炎的致病微生物主要为细菌，也可为真菌、病毒、立克次体、衣原体等。急性感染性心内膜炎常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。亚急性感染性心内膜炎则以甲型溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌等感染常见。
感染性心内膜炎的临床表现？
1.全身中毒表现
①发热：为本病的最常见症状，除基础状态差的老年人或心肾衰竭的重症患者外，大多数患者在病程中均有不同程度的发热，可伴有全身不适、乏力、纳差、头痛、关节肌肉疼痛、体重减轻等非特异症状。
②进行性贫血：随着病程的延长，贫血呈进行性加重。
③杵状指(趾)、脾大等。
2.心脏杂音
大多数患者可闻及心脏杂音，可以由基础心脏病或心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性者比亚急性者更容易出现杂音强度和性质改变，或出现新的杂音。
3.动脉栓塞
可发生脑、肾、脾、肺、肠系膜、视网膜、冠状动脉和肢体动脉栓塞。
4.皮肤、黏膜病损
①瘀点：
由于毛细血管栓塞或毒素使其脆性增加而破裂出血所致。多见于眼结膜、口腔黏膜以及前胸皮肤，中心可发白。
②Osler结节：
为隆起紫红色痛性结节，大小为5~15mm，多见于手指、足趾端掌面，可能为免疫反应所致。
③Janeway损害：
位于手掌或足底红色无痛皮损，大小为1~4mm，多见于急性者，可能为微栓塞所致。
④甲床下条状出血：
远端不到达甲床前边缘，有压痛。
⑤Roth点：
位于眼底或眼结膜中心发白的絮状出血区，多见于亚急性者。
5.并发症
①充血性心力衰竭：
为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全引起。
②细菌性动脉瘤：
多无症状，可扪及搏动性肿块。
③迁移性脓肿：
多发生于肝、脾、骨骼和神经系统。
④神经系统
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除脑栓塞外，可出现脑细菌性动脉瘤、脑出血、脑脓肿、中毒性脑病、化脓性脑膜炎的表现。
⑤肾脏损害：
肾小球肾炎、肾梗死等。
内容及素材来源：
科普中国，好医术心学社
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