文/羊城晚报全媒体记者薛仁政通讯员赵洲洋游华玲
头痛是困扰许多人的常见症状，但突发的剧烈头痛就要医院就医。
近日，南方医院（以下简称“南医三院”）收治了一位突发剧烈头痛的患者，患者李先生48岁，9月26日由救护车送往南医三院急诊，到院后很快陷入深度昏迷，呼之不应，并有呼吸、心跳不稳定。头部CT检查发现其中有一颗动脉瘤破裂，并导致了脑出血。
经过两周多的治疗，术后昏迷一周的李先生恢复意识，且言语和四肢活动逐渐恢复正常，达到出院标准。
头痛未注意，出现言语不清
9月末，李先生上班期间突发头痛，且一直无法缓解，李先生并未重视，以为是工作太忙压力太大导致，遂正常上班后回家休息。休息一晚醒来，李先生感觉头痛越来越重，还出现恶心、呕吐和言语不清等症状，遂告知家人，呼叫。
患者到院后进行了头部CT检查发现其脑袋里有一颗动脉瘤破裂了并导致了脑出血，很快胡先生出现了呼吸、心率和血压不稳定，且陷入了深度昏迷，医生立即予气管插管和呼吸机辅助通气等抢救措施。
神经外科主任黄理金回忆：“当时患者病情十分危急，蛛网膜下腔出血和脑室内积血较多，颅内破裂的动脉瘤可能再次出血，进一步恶化病情。如不及时手术，很可能继发脑干功能衰竭、急性脑积水、脑肿胀和脑疝等，随时可能丧命。”
紧急气管插管后立即送入复合手术室，通过复合手术解除颅内动脉瘤、引流脑内积血、缓解颅内高压，术后转入神经外科重症监护病房继续进行呼吸、循环生命支持。患者术后仍然呈昏迷状态，且合并了严重的神经源性肺水肿、心肺功能衰竭，对整体救治带来极大困难。
经过医护人员的全力救治，在重症监护病房昏迷一周后，李先生终于醒来，逐渐恢复神志，言语功能和四肢活动都慢慢恢复，半个月后迎来了出院。
医生：突发剧烈头痛需要当心
“头痛是老百姓常有的困扰，但引起头痛的原因五花八门。”黄理金介绍，如果是短期轻度的头痛，可先观察并多加休养。但那些“不一般”的头痛，例如突发的、剧烈的、长期的、逐渐加重的、对工作生活造成影响的头痛，医院就诊，排查病因。
患者李先生为突发剧烈头痛，导致该症状最常见的原因是颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。不过老百姓现在闻“瘤”丧胆，其实动脉瘤并非肿瘤，而是一个良性病。大家常把颅内动脉瘤比作颅内的一颗“不定时炸弹”，因为随时可能破裂。破裂之后就会形成蛛网膜下腔出血，轻者仅出现头痛，许多人形容其为“一辈子最难以忍受的头痛”，出血严重时则会危及生命。
如果患者的脑动脉瘤破裂出血，就会出现突然的、剧烈的头痛，有患者形容这种疼痛就像是被棒子狠狠击打或钳子夹住脑袋，难以忍受。除此之外，患者还可能出现恶心、呕吐、颈部强直、视力模糊、意识丧失、昏迷等，部分患者还可能出现癫痫发作、大小便失禁、偏瘫、失语等。
为早期发现动脉瘤，除了有头痛等症状应及时就医外，还可以每1-5年进行一次头颅MRA检查。若发现了动脉瘤也不必过于担心，动脉瘤每年破裂的概率为1%左右，医生会根据动脉瘤大小、形态、位置和危险因素评估其破裂风险，若破裂风险高，可行血管内微创介入治疗或开颅夹闭术。
编辑：林清清
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