程少为中科白癜风医院出诊时间 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8498652.html小脑出血为神经内外科常见病症，在脑出血疾病中约占10%，因出血位置特殊易致死致残。
本文患者胡某，男性，41岁，急性起病，慢性病程，因诊断为“1、小脑的脑内出血（左，术后）；2、共济失调”于-04-27医院，-05-15出院，共住院18天。该患者于4-30因存在二氧化碳潴留，为改善患者呼吸功能首次进行呼吸康复。
ONE评估结果
1、患者神情，遵嘱执行指令。既往有高血压病病史3年，最高/mmHg；
2、胸廓活动度减少，腹式呼吸，呼吸节律紊乱，间停呼吸，肺换气不足；
3、夜间出现短暂呼吸暂停，打鼾音，血氧维持在88%-93%，白天93%-96%不等；
4、语言表达费力音，单次最长通气7S；痰液白色、少量，部分有效咳嗽；
5、双肺呼吸音粗。
-4-27胸部CT示：双肺坠积性炎症血气分析：提示患者二氧化碳潴留TWO分析及治疗
在原有的药物治疗的基础上增加了以下治疗手段。
一ACBT(主动呼吸循环技术)
教会患者ACBT(主动呼吸循环技术)，既不增加患者训练负担的同时又可以清除痰液，改善肺部感染，此外着重训练其中的呼吸控制。
呼吸控制：双手放置患者胸廓，跟随患者呼吸2-3个周期后，嘱患者深吸气，以尽可能顶起治疗师双手为目标，随后完成缓慢呼气。每次循环约2-3次为一组。时长以患者接受为宜。此项操作针对胸廓活动度不足的同时改善吸气不足，控制吸气时长，增加吸气量稀释体内潴留的二氧化碳。
01二直腿抬高
直腿抬高：左手放置患者膝关节下部，引导双下肢抬高至30度，右手放置患者腹壁点按腹肌加强腹肌收缩。为避免憋气引起血压增高，嘱患者缓慢呼气时数数，持续时长以患者耐受为宜。此项针对训练呼气肌力量，促进二氧化碳排出。
02
三呼吸震荡排痰仪
使用呼吸震荡排痰仪，利用呼气震荡原理促进痰液移除。
03
THREE
治疗结果对比
-5-13血气分析
-05-12胸部CT：双肺散在炎症较前吸收FOUR小结
经过一个疗程的治疗后，该患者二氧化碳潴留及肺部感染情况较前好转。二氧化碳潴留多是由于呼吸系统病变或其他原因引起了呼吸功能障碍，导致缺氧，使得人体内二氧化碳增加、堆积、潴留，同时有痰液潴留也会进一步影响了细胞正常代谢和气体交换。
本文中患者治疗思路上进行双管齐下，既要加强吸气效率，增加氧气摄入量，稀释潴留的二氧化碳，又要促进痰液及二氧化碳排出体外，改善肺换气。值得注意的是体内二氧化碳过多会对呼吸中枢产生先兴奋后抑制的作用，降低血氧含量进而抑制大脑功能，对于基础疾病就是小脑出血的患者来说改善他的二氧化碳潴留的问题意义非凡，同时临床治疗的作用也是非常重要的。
END邓云红
呼吸康复治疗师
从事呼吸康复工作4年，掌握体位管理、气道廓清技术、呼吸训练、运动训练，气切患者拔管等技术，擅长中枢神经系统损伤所致呼吸功能障碍的评估与治疗。曾受邀外出授课多次，获第二届"傅立叶"杯中国康复人创意大赛亚*和第三届物理治疗师可视化授课大赛“最佳技能奖”等。
信息来源：医院康复治疗科
图文编辑：陈绮雯
审核：周武/刘丽容
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