脑出血偏瘫患者的肢体功能锻炼
脑出血是一种急性脑部血管破裂，血液溢出到脑实质内的过程，发病率为10～30/10万，全球每年发病万人，占每年新发卒中的10％～15％[2]。可能是由于同期老年人口的增长，脑出血的入院率在过去10年中增加了18％[3]。脑出血患者常有慢性高血压病史，抗凝、溶栓和抗血小板药物的用药史。脑出血在中国人，日本人，墨西哥裔、拉美裔、非洲裔美国人和美国土著人群中更常见[4]。
根据出血的原因不同可将脑出血分为原发性和继发性。原发性脑出血是指自发性小动脉破裂或慢性高血压、脑淀粉样血管病导致的小动脉损害引起的出血。继发性脑出血是指由外伤、动脉瘤破裂、血管畸形、凝血功能障碍或其他原因引起的出血。原发性和继发性脑出血有着相似的病理改变[5]。
慢性高血压或脑淀粉样血管病导致的脑出血常发生在脑叶、基底节、丘脑、脑桥和小脑。高血压是迄今为止最重要和普遍的危险因素，由此直接导致的脑出血可占到60％～70％[6]。慢性高血压可导致脑小穿支动脉变性、断裂和纤维素样坏死，从而最终导致自发性破裂。脑淀粉样血管病的特点是在大脑皮质、软脑膜和小脑的毛细血管、小动脉和中小型动脉有β-淀粉样蛋白沉积和退行性变，最终导致血管变脆、破裂。存活者中3/4留有不同程度后遗症。
脑出血偏瘫患者的肢体功能锻炼
目的：预防并发症及继发性损害，为下一步功能训练做准备
功能锻炼时机：从入院开始只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
一、瘫痪肢体的被动功能锻炼
（2-3次/日，以病人耐受为度）
肩关节
屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过度，幅度由小到大，各个方位活动3-5次，防脱臼。如图下所示：
肘关节
屈、伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，各个方位活动3-5次。肘关节屈伸运动，如图下所示：
腕关节
背屈、背伸、环绕等。各个方位活动3-5次，不可用力过度，以免骨折。腕关节屈伸及侧偏运动，如图所示：
手指各关节
的屈曲活动、拇指外展、环绕及其余4指的对指，各个方位活动3-5次。掌指关节屈伸运动，如图所示：
髋关节
外展（15-30°）、内收、内旋、外旋（5°），不可用力过度，速度适当，各个方位活动3-5次。
膝关节
外展、内旋、外旋等，各个方位活动3-5次。
髋、膝关节屈伸运动，如图下所示：
踝关节
跖屈、跖伸、环绕等，各个方位活动3-5次。踝关节跖屈、背伸运动。踝关节的内、外翻运动。如图下所示：
注：肢体被动功能锻炼的同时可按摩瘫痪肢体肌肉，防止肌肉萎缩。
瘫痪肢体的主动功能锻炼
（2-3次/日，以病人耐受为度）
1、握手法（Bobarth）图1：病人将患手五指分开，健手拇指压在患手指下面，其余4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，可根据病人能力上举30°、60°、90°°，视病情每次锻炼15分钟，要求病人手不要晃动，不憋气或用力过度。
2、握拳法图2：嘱患者用最大的力量握拳，大拇指在外，然后用最大的力量松拳，尽量使手指伸直为宜
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