高血压脑出血好发部位及预防措施 [复制链接]

高血压脑出血的常见部位有大脑基底节出血(也叫内囊出血)、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。据统计，脑出血的病人中有高血压的患者约占95%，在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位。根据出血部位不同，临床表现也不一样。特征分析脑出血(又称出血性脑卒中，中医称之为中风)的发病率为60～80人/10万/年。

高血压脑出血好发部位

1、内囊出血：是高血压脑出血最常见的出血部位，其最典型的表现为“三偏征”，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。具体的来说，偏瘫：即出血病灶的对侧肢体发生瘫痪；偏身感觉障碍：即出血病灶的对侧偏身感觉减退；偏盲：即出血病灶的对侧视野缺损。

2、脑叶出血：表现为大脑各脑叶内的出血。根据出血部位的不同临床有不同的表现。一般除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状。如额叶、颞叶出血常出现精神症状；额叶、顶叶出血常出现偏瘫失语等症状；枕叶出血常出现偏盲等症状。

3、桥脑出血：常突然起病，头痛、呕吐，数分钟内进入昏迷状态。出血往往自一侧开始，很快影响到对侧，出现两侧面部及四肢瘫痪，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，为其特征性症状。另外，桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温上升，呈持续高热状态。双侧桥脑出血病情常极危重，由于脑干呼吸中枢的影响，常常早期出现呼吸困难，呼吸不规则，有些病人可很快死亡。但一侧桥脑出血，病情较轻，预后良好。

4、小脑出血：大多数小脑出血发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝。凡高血压病人突然发生一侧后枕部剧痛、频繁呕吐、严重眩晕、瞳孔缩小、意识障碍逐步加重，无明显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。

5、脑室出血：多数脑室出血是由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充满整个脑室系统和蛛网膜下腔所造成的，原发性脑室出血少见。另外，小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室，这种情况极为严重。意识往往在起病后1～2小时内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪，如血压下降、体温升高则病势危重。

如何预防高血压脑出血

1、应控制血脂及血胆固醇水平

无论高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症，四者均属于异常脂血症，也是动脉粥样硬化发生的独立的危险因素。控制每天饮食中的食用油脂30克以内，肉、禽、鱼、蛋类食品克以内，面食类等高能食品克以内，是纠正异常脂血症的基本措施；如不能饮食控制或饮食控制不满意的，可根据异常脂血症的特点，单用或联合选用“他汀类、贝特类、胆酸螯合剂类和鱼油类”药物，进行规范化治疗，要经常进行检测，长期保持血脂在正常范围。

2、合理控制血糖

糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率高出非糖尿病患者2～4倍，且病情较重，发病年龄提早，动脉粥样硬化性疾病常成为糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有异常脂血症、胰岛素抵抗、凝血功能紊乱等危险因素。如饮食控制不满意的，可根据糖尿病患者不同的病理状态，单用或联合选用“胰岛素、胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂以及双胍类”药物，进行规范化治疗，要经常进行检测，长期保持血糖、血脂在正常范围。

3、防止血压突然急剧上升

长期有效控制高血压，防止血压突然急剧升高，是预防脑动脉破裂的关键。一般患者血压应低于/90mmHg，冠心病和糖尿病患者应低于/80mmHg。在血压未达标期间，应每天测量一次血压，以便调整用药，直至血压达标；血压达标后，至少每月测量一次血压，以保证血压始终控制在达标范围内。有效控制高血压的基本方法是：

(1)“长期坚持规范化药物治疗，24小时平稳降压(切忌随意停药和随意增加剂量)；低盐多菜、戒烟限酒、控制理想体重、适当体育运动和保持心情舒畅”。简言之，即做到膳食合理、运动适量、心理平衡。

(2)合理膳食总结为“十个字”，即一二三四五，红*绿白黑。“一”指每日一袋牛奶；“二”指每日克左右碳水化合物；“三”指每日三至四份高蛋白食品；“四”指四句话——有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱；“五”指每日五百克蔬菜及水果。

(3)“红*绿白黑”则指每天适量喝红葡萄酒、绿茶，吃些*色蔬菜、绿色蔬菜、燕麦片以及黑木耳。适量运动：每天根据自己身体状况做40分钟快走运动，建议以每分钟走步的快步走为宜。

(4)心理平衡指，正确对待自己、对待他人、对待社会，顺境时要助人为乐，逆境中要自得其乐，平日里要知足常乐。宴席兴奋喝酒、以及与他人吵架最易诱发脑出血。切莫一时争强好胜，留下终生遗憾。

另外，季节和气候也与脑出血有关。冬季脑出血患病率高，夏季外界气温高，因室内空调温度过低，也可诱发脑出血。因此适当保暖，避免忽冷忽热也是预防脑出血的有效措施。