与死神赛跑的四天三夜王忠诚脑科中心抢 [复制链接]

与死神赛跑的四天三夜

----王忠诚脑科中心抢救脑肿瘤术后出血患者记实

“甘露醇全量静滴快速降颅压，紧急复查头颅CT，联系手术室尽快完善术前准备，准备急诊手术……”这不是在拍电视剧，这是广州医院王忠诚脑科中心正在抢救一例脑肿瘤切除术后突然昏迷的患者，在该中心主任周强教授的带领下，抢救紧张有序得进行，此刻患者的生命似以秒计，危在旦夕。

病人为何术后突然昏迷，回顾病史在患者入院初始，手术主刀周强教授带领团队对患者病情、手术方案及手术注意事项展开了术前讨论：病人颅内肿瘤位于左小脑幕及左侧颞枕，并紧贴左侧横窦，手术非常容易损伤这条较大的回流静脉；但一旦损伤即可能造成大量出血而致患者术中休克死亡；且肿瘤靠近大脑颞叶运动语言中枢，以及枕部的视觉中枢，术中若有丝毫操作损伤到该区域，患者术后就可能出现偏瘫失语、双目失明等后遗症。术前准备就绪后于8月5日上午10点在全麻下行左颞枕开颅肿瘤全切除术（显微手术），手术顺利完成；由于在术中发现患者脑血管畸形且血管较脆、弹性差、较难止血，因此周强教授反复叮嘱术后必须高度警惕有出现颅内出血的危险。

术前MRI

手术镜下肿瘤全切

切除的肿瘤组织

怎料一语成谶。病人术后回到病房不久，便出现对光反射消失，及“两慢一高”（血压增高，心率、呼吸变慢）脑疝症状，急查CT发现瘤腔远端左侧额颞硬膜下血肿，证实了周强教授术中所担忧，由于病人脑血管功能差导致手术区左侧远端桥静脉断裂出血，脑疝形成。“脑疝”是神经外科病房最不愿意听到的名词，它意味着死神的临近，脑疝的抢救成功与否可反应一个神经外科团队的综合能力；毋庸置疑，必需再次开颅清除血肿，否则病人性命难保。

8月5日15点~18点经过3小时麓战，清除颅内血肿、艰难细致的止血，手术成功，病人苏醒。让人始料未及的是，就在大家小憩之时，病人再次发生颅内出血、脑疝昏迷，惊险迭起如不及时手术将危及病人生命，于年8月6日再次手术颅内血肿清术，术后病人清醒，但很快病人又进入嗜睡状态，这意味着再次颅内出血，急诊复查头部CT证实颅内再次出血，而且病情极为凶险。院方立即组织广州市神经外科权威专家会诊，专家会诊一致意见“尽力抢救，但存活的可能性渺茫”；面对专家的会诊意见和家属绝望的恐慌，周强教授面对的社会压力以及家属可能不理解而出现的过极行为，决然未虑决定再次手术抢救，“只要有一线希望，都要百分之一百的努力”，这是他的行医准则。他耐心细致地和家属沟通，最终家属理解了只有再次手术亲人才有生存可能。

在广州医院刘文胜院长的支持领导下，医院麻醉科、手术室、影像科、检验科、药房、输血科及供应室等科室通力配合，于年8月6日凌晨4：00再次行开颅血肿清除术，经6小时艰辛的手术，成功了！术后病人安返病房，麻醉期后病人清醒了。四天三夜，先后经历四次手术，虽然病人颅内出血得到控制，但是，四次手术及反复颅内高压所引起的肺部感染、应激性溃疡、水、电解质平衡紊乱以及脑水肿、再灌注脑损伤等并发症的处理又考验着王忠诚脑科中心的每一位医护，任何一项并发症都可能危及此病人生命，加之病人术后还有出现偏瘫、失语及双目失明的可能性，让周强教授和家属都寝食难安。“病人四肢能动了”、“病人能遵嘱活动了”、“病人能看到东西了”，“病人能说话了”，一个个喜讯每天都回荡在脑科中心，就连脑科中心的其他住院病人和家属都为之兴奋和喜悦。

功夫不负有心人，病人度过脑水肿高峰期，肺部感染得到控制，并且没有留下任何后遗症痊愈出院。在与死神赛跑的四天三夜，每一秒均关乎生死，医患双方共同收获的不仅是生命复得的喜悦，更多的是信任和感动；当疾病袭来生命垂危之时，有广州中医药大学王忠诚脑科中心这样一群医者,以仁心仁术，全力以赴的为生命保驾护航！！

第一次术后血肿

第二次术后血肿

第三次术后血肿

第三次术后血肿清除术后

患者痊愈出院