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middot脑出血规范化微创 [复制链接]

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以往7、8月份时候,脑外患者数量会较秋冬季节明显减少。而今年,我院脑病治疗中心脑外科住院病人不但有增无减,手术量逐步曾多。

在过去一个月时间,脑外科在侯学寨副院长、张志民主任带领下,16台手术顺利完成:5例去骨瓣颅内血肿清除术、5例钻颅硬膜下血肿清除引流术、2例钻颅侧脑室引流术、1例硬膜外血肿清除术+颅骨粉碎性骨折复位固定术、1例股动脉造影术、1例脑血管造影术+支架植入术、1例脑室腹腔分流术。病人术后均恢复良好,医院康复治疗的患者,其余患者均已好转出院。

病例1:

杨某,男性,88岁,头CT示双侧额颞顶慢性硬膜下血肿。刚入院时家属均担心88岁的高龄做手术患者是否能承受。张志民主任详细询问病史、查体、分析头CT后,向家属交代病情:“结合患者病情,建议采取手术治疗,术后患者症状会立竿见影的缓解。病人虽然高龄,但既往体质还可以的,应该相当有疗效的。”家属经过商议同意手术,说——是你们自信、负责的态度给我们吃了颗定心丸。术后病人恢复顺利,现已好转出院。

病例2:

慢性硬膜下血肿患者:付某,男性,76岁,入院诊断:左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿。入院后当日立即安排手术,术后顺利,术后予抗感染、补液等治疗,病人恢复顺利,现已好转出院。

病例3:

杨某某,男性,52岁,入院诊断:右侧额颞顶部硬膜外血肿、右侧颞顶骨粉碎性骨折。入院时急需手术,值班医生通知手术人员尽快到位。刘武刚医师当时正在老家干活,听到有手术,毫不犹豫地赶回科里,以最快的速度进入手术室。术中张志民主任分析病情,考虑患者骨瓣可还纳固定,术中将骨瓣固定,省去了患者二次手术的痛苦和费用。术后病人恢复顺利,现已好转出院。

病例4:

高某,女性,58岁,入院诊断:左侧颞叶脑出血并破入蛛网膜下腔。出血量约35ml。行手术治疗,术后予脱水降颅压、营养脑细胞等积极治疗,术后病人恢复顺利,现已好转出院。

病例5:

郭某,男性,49岁,入院诊断:脑室铸型。当脑室铸型体积达%时,死亡率几乎%,此患者脑室铸型体积达95%,病情相当凶险,死亡率极高。张志民主任考虑单单一个脑室外引流管不足以缓解病情,解除危险,在院内没有脑室镜的情况下,可考虑行去小骨瓣脑室内血肿清除术。但手术风险极高,且无此先例,详细向家属交代病情后,家属表示充分信任我科的医疗水平,同意手术。术中精准定位,细致止血、仔细的保护有功能的脑组织,手术相当顺利,现病人神志清楚,四肢活动明显好转。面对家属的信任,没有华丽、豪壮的语言,却用成功的手术交出了一份完美的答卷。此例手术为我院第一例脑室铸型+去骨瓣血肿清除术,手术的成功极大的鼓舞了我们不断学习新手术方式的热情。

病例6:

吉某,男性,56岁,主因意识不清、恶心、呕吐约1小时入院。诊断:右侧丘脑出血破入脑室,出血量较大,经积极治疗,行脑室外引流术,患者意识状态未明显好转,脑室系统较前扩大,脑组织受压明显,引流管不能拔除,侯学寨院长、张志民主任分析病情,考虑患者目前适合行脑室腹腔分流术,经家属同意后,医院——医院。会诊后制定了手术方案及术后恢复方案,手术顺利,术后病人恢复良好,电话回访患者目前能识人,较前明显好转。此例手术为我院又一例脑室腹腔分流术,新技术的开展必将更好的为玉田人民的健康保驾护航,在家门口就解决病情,医院的麻烦和费用。

病例7:

陈某,男性,64岁,主因突发头痛40余分钟,加重伴昏迷30分钟入院,诊断:左侧小脑半球脑出血。因小脑紧邻脑干解剖关系复杂、血肿位置较深且术后并发症较多,手术难度较大。在手术室同仁的协助下,历时4个小时,清除了小脑内血肿,将患者从死亡线上及时的抢救了回来。在家属及我科护士的精心护理下,病人术后并发症较少,恢复较顺利。目前在积极康复中,不日即将出院。

病例8:

冯某,主因头晕4天入院,颈部血管彩超:左颈内动脉开口狭窄(狭窄约78%),双椎动脉管径不对称;头颈CTA示:右侧椎动脉、右侧头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉起始段轻到中度狭窄:左侧颈内动脉起始段及右侧颈外动脉起始段重度狭窄。转入我科后,宋志伟副主任医师向患者及家属交代造影检查的必要性,家属经商议后表示同意。行脑血管造影检查及支架置入术,手术顺利,术后予抗血小板聚集、活血化瘀等治疗,病人恢复顺利,现已好转出院。

侯学寨副院长在科室晨会上经常和我们谈心,告诉我们作为医护人员,面对患者健康的诉求,我们不仅应当心存仁爱之心,更要不断的提高自己的艺术,不断学习新的手术、新的诊疗方案,用我们的医术保障患者的健康。

他常常提起的一句话就是——患者在你心中占据多少空间,你就在患者心中占有多少地位。平时工作中,我们时刻本着“以人为本、以患者为中心”的宗旨,多从患者的角度出发,换位思考,并且以外出进修、科室疑难病例讨论、自己看书等多种形式不断加强科室医护人员的业务和综合素质培训,旨在全面提供医疗水平和服务质量,更好的保障玉田人民的身体健康。

以上病例,均征得了患者的同意,其他媒体请勿转载。

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邀请函

“脑出血规范化微创治疗高级培训班”全国大中城市巡讲,自年3月起成为中国医师协会培训部及会员部的继续医学教育项目,也曾经是原卫生部远程医学教育中心、中国医药教育协会移动医学分会及山东省国家级的继教项目,医院学会脑血管病学专业委员会多年来的学术推广项目。

该培训班旨在向从事脑出血救治的临床医生提供脑出血救治的新思维,应用“改良-立体定向软通道颅内出血清除术”治疗不同部位颅脑出血(壳核、丘脑、脑叶、侧脑室、三脑室、四脑室、小脑、脑干、硬膜下、硬膜外)的新理念、手术方法学及技巧、急性期围手术期的临床管理及并发症的防与治。

20多年来,医院神经科副主任、神经ICU刘振川主任,年10月始开展颅脑出血穿刺治疗,年开展了第三脑室穿刺术,年开展了幕下(小脑)血肿穿刺,年开展了幕下入路的第四脑室、脑干血肿穿刺术,至今其团队已完成近例次不同部位的颅脑出血的微创手术治疗;年起,持之以恒的在国内、国外推广该技术。

年将其所管理的神经ICU打造成为全国第一个独立封闭式管理的重症脑出血监护病房,成为医院专门收治重症脑出血的病区。该科室重症脑出血每年微创手术量达多例次,良好的疗效,产生了极大的社会影响力!

刘振川主任依据颅脑结构、颅内力学及颅脑出血的病理生理特点,研究、总结、开发出了依据颅脑出血(血肿)部位、血肿分型、病情分级、分期,因部位、因型、因级、因时施治的微创手术治疗方案,并命名为“改良—立体定向软通道颅脑出血(血肿)清除技术”。

医院学会脑血管病学专业委员会主办的“首届中国脑出血大会”的会前会——·脑出血规范化微创治疗培训班,由“改良—立体定向软通道颅脑出血(血肿)清除技术”的原创者刘振川主任全程授课,坚持小班制、精品化、高效性、实用性教学,结合动画、手术录像进行讲解,力求学员学成后可以开展该手术;还讲授围手术期的管理、颅内压监测及并发症的防与治等专题。

诚邀全国神经外科、重症医学科、神经ICU、急诊科、神经内科等专业的医生、护士参加,共商大计!

会议信息

一、会议时间:

年12月26~27日(25日下午报到、26~27日培训班授课)

二、会议联系

陈女士-

三、申请基地匾牌

*先生

四、会议地点:

临沂宾馆/河东区店(山东省临沂市沂河路与香港路交汇处)

五、收费标准:

注册费元/人(含培训资料)、免餐费。

六、待遇:

注册学员考核合格后颁发学会授权的培训证书、赠送精品锥钻颅手术套装(5件)1套、赠送本人为副主编的国内首本《高血压性脑干出血外科救治》(年人卫社出版)专著1本;往届学员熟练开展工作的(医院申请、学组评选)现场授予所在科室“高血压性脑出血规范化微创治疗基地”匾牌。

医院学会脑血管病学专业委员会

-12-12

请扫码报名登记

脑出血规范化微创治疗培训班

授课内容

1脑出血:

我们能做什么?脑出血急性期及围手术期的管理

2头颅体表标志及有关颅内结构的头皮投影3改良—立体定向软通道颅内血肿清除术精准治疗颅脑出血(血肿)的理念与手术方法学及技巧

A.壳核出血:

额部沿血肿长轴入路的双线(两平面)定位法与操作技术、病例讨论

B.丘脑出血:

颞部、额部入路的双线(两平面)定位法与操作技术、病例讨论

C.脑叶出血:

双线(两平面)定位法与操作技术、病例讨论

D.脑室出血:

侧脑室额角血肿精准穿刺术、病例讨论

侧脑室体部血肿精准穿刺术、病例讨论

侧脑室三角区血肿精准穿刺术、病例讨论

第三脑室血肿精准穿刺术/颞部、发际、额部入路、病例讨论

第四脑室血肿精准穿刺术、病例讨论

E.小脑出血:

幕下入路的双线(两平面)定位法与操作技术、病例讨论

F.脑干出血:

幕下入路的双线(两平面)定位法与操作技术、病例讨论

G.慢性硬膜下血肿:

疗效判定新标准及实施日间手术的理念与方法学、病例讨论

H.创伤性硬膜外血肿:

适应症、穿刺治疗的理念与技巧、方法学、病例讨论

I.创伤性脑内血肿:

适应症、穿刺治疗的理念与方法学、病例讨论

4

如何建立一个满意的手术通路?锥钻颅手术工具的使用方法及颅脑外引流器(装置)的规格选择与注意事项

5

颅内流体力学在血肿液化术中的核心意义

6微创手术并发症的防治与非计划手术的病例的处理、病例讨论7临床难点:

脑疝型脑出血、凝血障碍及高灌注型脑出血的微创手术治疗

8神经重症与颅内压监测的方法学与日常管理9腰大池穿刺、脑脊液持续外引流的临床应用10提问讨论与答疑

会议日程

通知

经与第九届脑血管病长城论坛组委会沟通,决定将此次“脑出血治疗培训班”

线下会议地点更改为:

山东省临沂市河东区临沂宾馆(

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