小脑出血

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脑胶质瘤术前术后代偿性脑网络改变 [复制链接]

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脑网络的神经纤维束不是一成不变的,在外在因素影响下,脑网络会出现代偿性改变,并且可能会出现新的脑网络连接,甚至新的交叉性代偿网络的出现,从而满足机体的控制需求。大脑皮层灰质、基底核团、丘脑、脑白质纤维束是大脑的硬件系统,记忆信息是大脑的软件系统。脑白质纤维束是连接机体与皮层中枢的重要数据总线,在肿瘤压迫、局部由于梗死出血引起断裂时候,其他纤维束可出现代偿性生长。尤其是正确的康复治疗,在脑网络修复方面意义重大。下面一个病例是胶质瘤患者术前、术后6个月、术后10个月的DTI脑网络改变,其神经纤维束扫描方法、后处理技术完全一样,但脑网络却有明显差异。

术前图片

下图为强化扫描

下图为灌注成像

下图为肿瘤侵犯胼胝体导致局部神经纤维束出现断裂、分解

下图为受压的穹窿联合

下图为受压的穹窿联合

下图为前联合纤维束不完整

下图为肿瘤及其周围水肿导致左侧扣带束向右侧移位,其前端并见破坏。

下图出现了对侧代偿出现的皮质齿状核纤维束,同侧的纤维束由于肿瘤压迫明显变短、稀疏

下图中右侧皮质脊髓束通过胼胝体到达了患侧

下图中右侧皮质小脑束通过胼胝体到达了患侧

下图为肿瘤及其周围水肿压迫同侧投射纤维导致移位

下图为受压的颞叶丘脑束

下图为肿瘤及其周围水肿导致神经纤维束的断裂

术后6个月神经纤维束

术后胼胝体局部纤维束破坏

术后受压的穹窿联合恢复中位

术后前联合完整

两侧弓状束不同,左侧为一束纤维,右侧为两束纤维围成

下图为海马纤维束

下图为恢复中位的扣带束

术后左侧下额枕束前端受损严重

下图中患侧额叶丘脑束恢复正常位置,前端纤维束受损

下图中左侧代偿纤维束消失,患侧皮质齿状核纤维束恢复出现

下图中左侧皮质脊髓束通过胼胝体到达患侧的纤维束消失

下图中左侧皮质小脑束通过胼胝体到达患侧的纤维束消失

肿瘤周围断裂的纤维束

术后10个月神经纤维束

前联合呈环形

右侧出现一小的弓状束

中央前后回纤维束

下图出现一新的纤维束

枕叶梗死,局部纤维束断裂

正常解剖对比,详见《DTI神经纤维束结构与功能》一书。图片引用请注明来源自《DTI神经纤维束结构与功能》一书

该得到了包括美国、台湾、香港在内的32个省市自医院的购买支持,特此感谢。

详细解剖参考DTI神经纤维束结构与功能一书

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