白癜风光疗 https://m-mip.39.net/nk/mip_4654499.html病例提供：医院方进老师
资料整理：医院黎艳老师
审阅校对：医院汪文胜主任(群主)
固执的鱼王宇*20:56
病例二：颅咽管瘤、畸胎瘤、毛星
Huyou??20:56
年轻男性，鞍区鞍上占位性病变信号不均匀坏死出血囊变钙化弥散受限不明显考虑毛星待排脊索样胶质瘤非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤
ZCL20:56
2.青少年鞍区占位，囊实性，内有高密度区，病灶边缘弧形钙化，实性部分稍长T1稍长T2信号，增强囊壁及实性部分强化，正常垂体可见，1.颅咽管瘤？2.PA？3.畸胎瘤？
呐20:57
病例2:颅咽管瘤，PA，混合神经元
孑孓20:58
病例二猜颅咽管瘤
Wen-TaoZhzng20:58
2颅咽管瘤，畸胎瘤
常志强20:58
考虑毛星，有坑室管膜瘤
花开花落20:58
病例二颅咽管瘤、pa
甜甜圈20:59
生殖不考虑吗
孑孓20:59
待排毛星，室
X郑能量20:59
这个年龄先考虑生殖中的畸胎瘤，其次颅咽管瘤
左耳20:59
嗯，首先考虑毛，然后室管膜瘤。主要是这个里面是出血还是钙化啊？
冀晓东21:00
病例2：定位在第三脑室，瘤体内信号不均，右侧桥小脑脚池内好像还有一个结节，结合患者年龄，考虑生殖源性肿瘤
强21:00
病例二毛？室？
yetong21:00
考虑毛细胞型星形细胞瘤
李福兴，医院21:01
首先考虑畸胎瘤吧
高守贵-放射科21:01
考虑畸胎瘤，待排毛星。
左耳21:01
还有播散
常志强21:01
医院?都有
甜甜圈21:01
从第三脑室到鞍区，病情发展缓慢。考虑生殖，毛星，畸胎瘤
李福兴，医院21:02
毛星和颅咽管瘤的囊不是这种形态
李福兴，医院21:02
这个囊前后径比较大
阿飞21:02
胶母、生殖
李福兴，医院21:03
MRS好像存在脂峰
冀晓东21:03
王飞～医院磁共振?我说的就是那个结节，我觉得跟瘤体是同源的
孑孓21:03
毛星可以播散
X郑能量21:03
播散常规还是生殖多见
花开花落21:03
播散？
左耳21:04
部分强化，部分不强化，应该是倾向于胶质瘤的定位
李艳梅21:04
支持毛星，待排颅咽管瘤
左耳21:04
是否有双相征，而且T2长的地方更明显强化
赵海，佛一21:05
良性，考虑毛星，颅咽管瘤
阿飞21:05
有钙化、年纪不大神经母是否需要除外下
细嗅蔷薇21:06
颅咽管瘤分为造釉上皮型和鳞状上皮型，前者多发蛋壳样钙化，绝大多数为幼儿，后者钙化少见，多见成人
左耳21:06
T2越长的地方强化越明显，是不是符和毛星
offspringofALI21:07
混合型生殖细胞肿瘤毛粘性需鉴别
常志强21:07
支持胶质瘤，毛星首先考虑
花开花落21:07
符合
海阔天空21:07
钙化，囊变，增强后多发簇状囊壁强化，瘤标无异常，考虑畸胎瘤，
细嗅蔷薇21:07
垂体可见，似乎是从垂体柄来源的，符合鳞上皮型颅咽管瘤
李福兴，医院21:08
尿酸增高，是打酱油的吗
*泽春21:08
首先有个结节，种植可能性大，从这个入手，啥肿瘤可以种植？
细嗅蔷薇21:08
应该是打酱油的，现在生活水平高啊
左耳21:08
尿酸高好像只对血液病这种快增值性的肿瘤有提示价值吧
花开花落21:09
现在10岁就有通风的，遇到两例
*泽春21:09
钙化，出血应该是可以肯定吧
海清21:09
青年人，鞍区囊实性占位，先考虑毛星
李福兴，医院21:10
会不会影响到垂体功能
左耳21:10
尿酸他是*嘌呤氧化酶，这一系的跟激素好像没关系
一般只要嘌呤代谢异常的才会增高或者降低
影子21:10
钙化、出血、囊实性、部分区域高度强化，MRS支持恶性吧
豆米（管理员，医院方进老师）21:10
各位老师可先对对病灶定位及来源进行分析，都同意病灶定位在鞍区、三脑室么
左耳21:10
那么神经来说，增高一般就是见于血液病的白血病了
降低的话一般是钼病
*泽春21:10
这个算液液平吧??
甜甜圈21:12
病灶定位在鞍区-三脑室，脑积水了
happyle21:12
毛星，畸胎
细嗅蔷薇21:13
儿童肿瘤大多数在中线，继发梗阻性脑积水是常有的事
李福兴，医院21:13
定位于鞍上向第三脑室突入
细嗅蔷薇21:13
同意
李福兴，医院21:14
桥小脑角区病变不确定是不是真的
*泽春21:14
弥散大部分不高吧，仅仅后面稍微高一点
豆米21:14
目前诊断主要集中在毛星、颅咽管瘤、畸胎瘤、生殖细胞肿瘤
孑孓21:14
垂体柄未见显示，病灶包绕或起源垂体柄，颅咽管瘤能排除吗
*泽春21:14
波谱没有高的Cho峰
李福兴，医院21:15
*泽春-三九脑科·影像?我正想说波谱
*泽春21:15
感觉颅咽管瘤基本可以排除
影子21:15
支持颅排除吧
影子21:16
不会播散
豆米21:16
桥小脑角区的强化结节确实是存在的，因为图片较少，我给的层面只有增强能显示
*泽春21:16
这样看来只有毛星符合
孑孓21:16
忘了还有播散
甜甜圈21:16
Mrs什么峰都没有
生殖也可以吧
细嗅蔷薇21:17
生殖播散的几率到更高点，畸胎瘤也属于生殖
影子21:17
生殖、畸胎、毛
甜甜圈21:18
畸胎瘤会播散么
花开花落21:18
李雯，荆门一医?你刚才不是说了，毛易播散
孑孓21:18
是啊，忘了
医院
木木达21:18
支持生殖细胞瘤
甜甜圈21:18
毛会播散啊？
李福兴，医院21:18
这样看来生殖可能性大
影子21:18
医院?恶性的会吧
李福兴，医院21:19
就是弥散不高
常志强21:19
医院?毛会播散
影子21:19
没有找到脂肪成份不支持畸胎吧
甜甜圈21:19
学习了，毛和畸胎瘤会播散，之前不懂
罗震21:19
有AFP吗？
细嗅蔷薇21:20
未成熟畸胎瘤也不一定见到脂肪成分
影子21:20
应该是正常的
罗震
花开花落21:20
正常
影子21:20
说了肿瘤标志物阴性的呀
罗震
甜甜圈21:21
写着肿瘤指标未见异常，应该包括甲胎吧
固执的鱼王宇*21:21
激素不是肿标
豆米21:21
对，都是阴性的
李福兴，医院21:21
这种播散形式一般是脑膜和室管膜线样强化，结节强化少
罗震21:22
那混合生殖和畸胎瘤往后放放
李福兴，医院21:22
还是就是多发表现为主的NF系列
细嗅蔷薇21:23
NF1易合并毛星，查体中没描述
罗震21:23
毛或生殖细胞瘤
影子21:23
毛容易钙化吗？
罗震21:23
中间可能是出血密度
小孩，多生殖吧
影子21:24
有出血的
罗震21:24
老年毛可钙化、出血
李老师说的
*泽春21:24
生殖就是弥散和波谱配合不够，稍微高一点就可以啦，当然，读片嘛放后面还是可以的
花开花落21:24
年轻毛呢
未未21:24
毛星？
少贤21:25
生殖CT应该稍高点
罗震21:25
年轻毛是不是少点儿
*泽春21:25
NF1暂时可以不用想那么远
固执的鱼王宇*21:25
那就PA吧
影子21:25
前面的是钙化后面的是出血
细嗅蔷薇21:26
增强上毛星好像不太像
常志强21:26
如果是毛星就开吧，感觉差不多了
固执的鱼王宇*21:26
是啊，大致不太会变了，时间好久
*泽春21:27
典型毛瘤强化当然亮，其实可以多种强化方式的
海清21:27
方进_医院影像管理员?有对没？
左耳21:27
还没开
豆米21:27
[强]可以开了
固执的鱼王宇*21:27
毛了
影子21:27
生殖？
豆米21:28
老师们真厉害，一个个秒杀
常志强21:28
方进_医院影像管理员?好病例
左耳21:28
这个强化定位化跟双相还是靠谱啊
李福兴，医院21:28
起自鞍上垂体外，一十五十两相见。前者为囊后者实，内含网状有分叶。钙化强化亦多现；信号变化亦多端，虽为良性预后差。
豆米21:29
毛星其实有很多不典型的表现，部分可以有出血、钙化，也可以有软脑膜播散
固执的鱼王宇*21:29
赵朝医院你是高射炮，远
李福兴，医院21:29
陈旧出血和钙化都存在
左耳21:29
出血跟钙化都是毛的特点啊,特别是大龄的退化毛,基本上是标配
海清21:30
感谢方老师给我们提供这么好的病例，感谢江神和各位老师的分析
影子21:30
医院?学习到啦
李福兴，医院21:31
桥小脑角手术没有做吗
豆米21:31
非常感谢各位老师，也佩服各位老师的深厚功力，今晚真是收获多多
影子21:31
也是，有那么高的强化不支持生殖
常志强21:32
王宇*-医院?医院?牛
细嗅蔷薇21:32
视路的毛星没有必要全切，全切后损害很大，明确病理后化疗、放疗效果都很好
影子21:33
出血、钙化、播散、高强化、囊实性——PA均可
李福兴，医院21:35
良性肿瘤体积小的情况下可以放疗
Childe??21:35
弱弱的问一句，老师们说的双相是啥意思啊……
左耳21:39
胡文钟（医院放射科）
Childe??21:41
医院?谢谢老师！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
