北京中科白癜风医院靠谱么 http://yyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html文/王宁宇首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科
三个“天知道”
过去耳科学有一种说法，叫三个“天知道”——患者不知道，医生不知道，只有老天爷知道——这三个“天知道”指的就是耳聋、耳鸣和眩晕。眩晕是一种比较复杂的症状，每个人的知识背景不同，对它的认识也不同。虽然随着科学发展，已经大大揭开了它的神秘面纱，但实际上还有很多未知的方面。
临床中，很多患者把高血压引起的头昏不适、坐车晕船引起的头晕呕吐、饥饿感引起的头昏眼花等头昏脑胀、眼睛黑矇、饥饿感、虚弱无力感，都叫做头晕或眩晕。但是在医学上，真正的眩晕指的是一种运动的幻觉或错觉，你的身体实际上是静止的，但是你感觉到自己或周围的环境在旋转，在漂浮或在摇晃。
揭秘眩晕的机制
人能够直立不倒，并且灵活地运动，是因为有一个机制在支持。这个机制主要包括三个系统（前庭系统、视觉系统、本体感觉系统）以及小脑的平衡功能。
前庭系统位于内耳，是人体平衡系统中最主要的感受器官，它可以向中枢提供重力、加速度等信息。视觉系统可以感受周围物体的形状大小，提供高度、深度等信息。本体感觉系统可以感知肌肉、肌腱等的状态，确定身体各部位的相对位置。小脑是维持身体平衡的中枢器官，接受重要定位感觉的传入（包括前庭系统、视觉系统、本体感觉系统），从而对肢体运动及躯体平衡进行反馈。
三个系统和小脑功能配合得当，我们的身体就可以很好地管理平衡。如果三个系统其中任何一个出现问题，向中枢传入的信息与其他两个系统传入的信息不协调一致，我们便会出现眩晕。
与前庭系统有关的眩晕
耳石症
耳石症前庭性眩晕发病率很高，其中最常见的就是耳石症，占前庭性眩晕的40%。前庭系统有一个器官叫耳石，由于老化、机能下降等原因，它从原来的位置上脱落，进入到半规管，然后在这里漂移，就造成了运动的错觉。当我们向某一侧转身的时候，会突然出现眩晕，感到天旋地转、房倒屋塌，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状。这种眩晕持续时间很短，几秒钟就恢复了，不会出现耳聋、耳鸣或听力下降，通过复位治疗可以完全康复，手到病除。
梅尼埃病
梅尼埃病另一种常见的眩晕是梅尼埃病，我们过去称为美尼尔氏综合征。它除了眩晕之外，还会出现耳闷、耳鸣、听力波动性下降等问题，而且持续时间比较长，几十分钟到几个小时都有可能。梅尼埃病主要是通过药物治疗、脱水，让内耳膜迷路的积水减轻，同时调节营养神经，改善微循环，严重者可以考虑手术治疗。
前庭性偏头痛前庭性偏头痛发病率也比较高，它最大的特点是除了眩晕以外，还有偏头痛的症状，患者受不了强光刺激，会出现眼睛黑矇，治疗上主要是用一些调节神经的药物。
晕动症此外大家比较熟悉的还有晕动症。有些人在乘车乘船时，由于颠簸晃动、加减速、刹车等原因，前庭系统感受到的刺激超过了自身的限度，就会出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐等症状。这时应尽量闭目仰卧，保持通风，必要时服用一些晕车药物。非发作期可以在医师指导下进行前庭康复训练，减少前庭对各种刺激的敏感性。
与视觉系统有关的眩晕
当站在悬崖边上，视觉的高差刺激太强烈，也容易出现眩晕感，这是一种生理性眩晕，有些人在看旋转的物品或图画时，也会出现这种现象，这是因为我们的视觉系统进入到一种与实际情况不相符的状态，感受到这种刺激，就会出现不适应。这种眩晕不需要治疗，但是可以训练，比如恐高者可以经常去体验这种“居高临下”的环境，逐渐地耐受。
与本体感觉系统有关的眩晕
本体感觉系统就比较复杂，它是一个神经系统，不会单独发病，前面提到小脑也掌管平衡，如果小脑这个地方有梗死、出血，也会出现眩晕，这种眩晕叫做中枢性眩晕，需要由专业医师来鉴别判断。
眩晕如何挂号就诊
我们现在强调多学科协作诊疗模式，也就是MDT诊疗模式。针对眩晕患者，医院设置了眩晕中心，以耳鼻咽喉头颈外科和神经内科为主，邀请心血管科、精神心理科、小儿科、骨科等专家共同会诊。建议患者：医院有眩晕中心就挂眩晕中心的号，如果没有，可以首先考虑耳鼻咽喉头颈外科（发病率最高）。
眩晕患者要注意什么
眩晕是一个多系统相关性症状，所以首先要做到作息规律，适当运动，不能过度焦虑，过度劳累，过度情绪激动。另外，要注意控制代谢性疾病，防止出现血脂过高、血糖过高、血压过高、尿酸过高。眩晕患者还要注意耳朵的情况，比如晕的时候有没有听力问题、耳鸣耳聋问题，这对判断病情有帮助。
专家简介
王宁宇
医学博士主任医师教授博士生导师
首都医科大学北京耳鼻咽喉科学院副院长
首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主任
国际耳内科医师协会中国分会副主席
中华医学会北京分会眩晕专业委员会副主委
专业特长
擅长耳、鼻、咽喉、头颈外科疑难手术，如电子耳蜗植入术、听力重建术、面瘫面神经手术、鼻内镜下微创鼻窦炎及鼻息肉手术、喉癌激光切除术、鼾症手术、甲状腺癌手术等
门诊时间
周一下午，周三上午
（图片来源：布克健康，如需购买请联系：王女士）
更多内容详见《健康世界》年12月眩晕专题
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杂志订阅信息
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