北京中科白癜风医院门诊靠谱吗 http://m.39.net/pf/a_6010178.html与肺癌等其他癌症相比，恶性脑瘤虽然发生率相对较低，但因其肿瘤生长的位置及侵入式生长模式，其具有频繁复发、现代疗法效果有限、预后较差的特点。其中以发生在中枢神经系统内的胶质母细胞瘤（GBM）最为典型，其预后较差，中位生存期为12-15个月（尽管有各种形式的诊断后存活率）。对于胶质母细胞瘤，INC世界神经外科顾问团成员教授、加拿大SickKids医院脑瘤研究中心主任、世界神经外科专业知名杂志《JournalofNeurosurgery》主编JamesT.Rutka教授曾有诸多前沿研究，本文则为大家盘点胶质母细胞瘤七大前沿治疗及Rutka教授关于胶质母细胞瘤的最新进展研究。
GBM定义
胶质母细胞瘤也可以称为Ⅳ级星形细胞瘤，该肿瘤生长迅速，恶性度高，主要位于大脑半球，也可发生在脑干、小脑半球或脊髓等。该肿瘤可通过大脑半球间的白质纤维素（胼胝体）直接蔓延至对侧大脑半球。胶质母细胞瘤是最常见的原发颅内肿瘤，也是恶性程度最高的胶质瘤之一。主要发病年龄为45-60岁，男性较女性发病率略高，儿童也可以发病，儿童多见于脑干。手术切除肿瘤后复发较快。其预后是脑胶质瘤中最差的一种。
好发部位
胶质母细胞瘤体积常较大，多起源于脑白质中，侵犯较大范围。大脑的前半部是好发部位，特别常见于额叶，颞叶次之，枕叶少见。肿瘤常侵犯几个脑叶。深部结构（特别是胼胝体）常被侵犯并成为肿瘤跨越中线的桥梁。当额、顶、枕叶的胶母细胞瘤经胼胝体侵犯及对侧大脑半球时，在冠状切面内肿瘤具有蝴蝶形的分布范围，这是这种肿瘤的特征。颞叶胶母细胞瘤常侵犯基底节。基底节和丘脑的胶母细胞瘤常经中间块侵入对侧丘脑，或经底丘脑和大脑脚侵入中脑。小脑的胶母细胞瘤少见。
影像表现
1.CT征象：平扫多表现为混杂密度影，肿瘤内部常见囊变、坏死的低密度区，亦可见斑块状高密度出血灶。肿瘤边缘模糊不清，瘤旁水肿明显，占位征象多比较严重。增强扫描一般呈不规则花环样强化，环壁厚薄不均。
2.MRI征象：平扫时，表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2异常信号影。瘤旁水肿一般比较重，邻近脑室可见明显的受压变形及移位。肿瘤内灶性坏死和出血比较常见，增强扫描肿瘤多呈不规则花环样强化。
主要预后因素
大群体研究分析显示胶母中位生存期12-14个月，5年生存期患者约10%，但是个体因素还是差异性比较大（1个月至30年临床上都可见），因病因人因治疗而异。
主要预后因素如下：
1、脑干位置一般预后差
2、首次的安全全切肿瘤（尽可能）
3、年龄是显著的预后因素,越年轻一般预后越好
4、IDH突变型比IDH野生型预后较好
5、MGMT启动子甲基化患者，对化疗敏感性较高，有助提高预后
6、Ki-67增生指数高，预后不好
规范治疗方法
规范治疗方法
目前胶质母细胞瘤首先治疗手段是手术治疗，辅助以放化疗，手术切除程度是影响放化疗效果及生存期的最重要因素。如果是脑干胶母，手术难度极大，只有极丰富经验的医师才会建议病人手术。如果是多发胶母，肿瘤难以通过手术切除，只能做减压手术和放化疗为主。总之，具体的制定需要取决于肿瘤的情况和神经外科、神经肿瘤等学科专家的诊疗计划。
图自：frontiersin.org
GBM七大前沿治疗技术
规范治疗方法
1、靶向治疗：新型的靶向抑制剂，可以选择性地阻断从细胞膜乃至下游细胞信号转导通路上关键的效应分子，从理论上讲，各条细胞信号转导通路都能被特异性抑制。目前，针对恶性胶质母细胞瘤的分子靶向药物还处在临床前研究中。但是，多年的研究已证实，原癌基因（EGF和PDGF及其受体）和肿瘤抑癌基因与恶性胶质母细胞瘤发生、发展密切相关，另外，常见的1p、10p、10q、19q和22q杂合性缺失也影响恶性胶质母细胞瘤的基因表现型。这些已有的研究成功为恶性胶质母细胞瘤的分子靶向治疗提供了研究的靶点。
2、分子免疫治疗：胶质母细胞瘤被称为免疫性“冷”肿瘤，这是因为脑肿瘤含有很少的免疫细胞，大脑中存在着一种叫做血脑屏障的系统，会阻碍T细胞进入大脑组织。想要这些免疫细胞需要产生针对肿瘤的免疫反应非常困难。目前有几种有前景的溶瘤病*和疫苗正在临床实验中。
3、电场疗法：电场治疗是利用电场环境阻断细胞有丝分裂的过程，从而达到干预癌细胞增殖的作用。自从年FDA批准TTF疗法用于新诊断的胶母细胞瘤之后，电场疗法就一直为人所
