甘露聚糖肽价格 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6097687.html前言
系列-听神经瘤手术??欢迎观看
医院神经外科团队对听神经瘤肿瘤切除、神经保护不断探索，钻研新技术、新方法。
经不断总结、完善，听神经瘤患者的治疗已路径化、流程化，对各种不同类型、不同质地的听神经瘤采用相应的程序化方法。
对于2cm以下的听神经瘤，我们进行了ERAS尝试，术后五天病人就可以出院，做到又快又好！
在手术全切肿瘤的同时，面神经功能保留率、术后听力保留率逐年上升，人才队伍不断完善。
以下是近期发生在我们病房里一位老师和一位学生的故事。
CASE1
这次故事的主人公是一位15岁的小姑娘，她叫小岩，今年刚刚中考完，并且考上了她梦寐以求的市重点高中。对于未来小岩有无限的遐想，她想当老师、想做科学家。
在繁重紧张的中考期间，小岩曾有过左半边脸麻木并且慢慢加重的现象，想着可能是因为学业压力大导致。一家人商量后决定中考结束后就让小岩住院做一个全身体检，然后让小岩好好休养。
正当小岩想着体检后好好利用这次暑假学习喜爱的绘画和舞蹈的时候，小岩爸爸接到一个头部检查报告，显示：小岩脑部桥小脑角长了一个鸡蛋大小的肿瘤，正是这个肿瘤压迫了小岩的三叉神经，导致了小岩左半边脸的麻木。
这是小岩头部核磁共振
小岩爸爸妈妈瞬间崩溃，真的难以置信自己乖巧、懂事的女儿脑子里怎么会生出这样的“怪物”，接下来的事情更是让小岩爸爸泣不成声。
医生说小岩这个肿瘤位置不好，肿瘤和面神经、听神经、前庭上神经、前庭下神经一起挤在极其狭窄的内听道口，切除肿瘤的时候，会影响到面神经功能、听力，也就是说小岩极有可能失去一侧听力，半边脸面瘫。
这样的消息无疑给这个可爱的女孩和家庭带来了沉痛的打击，小岩爸爸四处求医，他说不论多大代价，也要尽最大努力为女儿的未来博得一丝希望。
小岩爸爸在病友的推荐下来到了全国知名听神经瘤专家楼美清主任的病房，看着病房墙壁上对于疾病的科普讲解、护士和管床医生的耐心指导，小岩一家怀着对疾病的忐忑和对团队的信任开始了治疗。
患者术前MRI患者术前CT
手术视频
点击图片观看完整手术视频
手术时间：-8-:00
主刀：楼美清助手：毕云科
手术过程：
该患者肿瘤较大，按Koos分级属于大型肿瘤，深入内听道底，内听道底的肿瘤呈哑铃状。切除内听道肿瘤时，需充分敞开内听道。
肿瘤质地中等，面神经位于肿瘤的前下方，肿瘤与面神经有粘连，但可以分开；耳蜗神经位于肿瘤的下极，在分离前庭神经的同时保护了耳蜗神经。
术中能找到膜性结构并保留良好，整个手术过程按既定的方案流程化处理。术中出血不多，约ml。术后病人康复比较快，没有出现脑脊液漏，术后7天出院。
术后2天CT
患者术后骨窗
患者术前术后听力变化
患者术后状态-面神经功能1级保留
??小岩术后听力和面神经功能都没有受到影响，新学期就快开学了，小岩又可以踏入新的校园，过着和从前一样对未来无限憧憬的日子。
CASE2
殷女士今年51岁，小时候一场突发的高烧让她失去了右耳听力，但这个突如其来的变故并没有影响到她追求梦想的决心，长大后殷女士做了老师，勤勤恳恳的在讲台上培育了一代又一代的人才。
可是上天似乎总爱和她开玩笑，年殷女士突发天旋地转、耳鸣好几次，在请病假休息了一段时间后症状并没有好转。殷女士不放心，医院咨询了医生。
没想到检查显示：殷女士脑部长了一个肿瘤，而且不论手术与否，殷女士左耳都将面临极大概率会丧失听力。不仅如此，切除肿瘤的过程中，殷女士的左侧面神经功能可能会受损，术后可能有半边脸的面瘫。
再失去一个耳朵的听力？而且可能会面瘫？这个结果殷女士难以面对，可是她心里明白，如果不手术，以后随着肿瘤慢慢生长，听力会消失，就算再手术也无法挽回听力了，而且肿瘤越大面神经功能的保留概率越小，同时有可能会面临生命危险；如果立刻手术，还有搏得听力和面神经功能保留的希望，尽管这个希望并不大。
殷女士想着教室里的孩子，如果自己双耳失聪将如何继续教导他们学业？经过反复考虑，殷女士决定手术治疗，而且很坚决。
医院神经外科听说了殷女士的故事，都被殷女士决心打动了，大家说一定会尽最大的努力来帮助殷女士实现她的愿望！
患者术前MRI肿瘤最大径约18mm
患者术前听力
手术视频
点击图片观看完整手术视频
手术时间：-5-:00
主刀：楼美清助手：周强意
手术过程：
该患者按Koos分级属于小型听瘤，长入内听道内，呈哑铃状。磨开内听道后，可充分显露内听道肿瘤。肿瘤质地中等偏硬，面神经位于肿瘤的前方，锐性分离肿瘤与面神经的粘连，耳蜗神经位于肿瘤的前下方，通过肿瘤内充分减压后，锐性分离神经与肿瘤的粘连，保护了耳蜗神经。整个手术过程在膜性结构下操作，按既定的方案流程化处理。术中出血不多，约ml。术后病人康复较快，没有出现脑脊液漏，术后7天出院。
患者术后MRI
患者术后三个月MRI
患者术后CT骨窗
患者术前术后听力变化
患者术后状态面神经功能1级保留
??经过大家不懈的努力，殷老师的面容和之前一样，而听力也基本没有影响。她又可以重拾讲桌上的讲义和她最爱的学生一起奋战了！
结语
听神经瘤手术的目的就是为了全切肿瘤，同时保护面神经的功能和听力的功能，在不同的肿瘤大小、不同的质地、肿瘤与面神经的粘连程度不同，最后的结果有很大的差别。需要我们在术前仔细研判病人的影像学特征、术中耐心细致地切除肿瘤，采用锐性和钝性相结合的方法分离肿瘤与神经的粘连，达到最佳的效果。
面神经的功能保留与否对患者的学习、工作、生活影响都很大，想要每一个病例保留好都是一个挑战！我们在不断的努力中，听力保留对于某些特殊的病人显得非常重要，殷女士就是这样的特殊案例，我们祝福她重新开启了新的人生旅途！
以下是我们过去三年听瘤术后听力保留的统计分析
中小型听神经瘤平均有效听力保留率44.68%
（按Gardner-Robinsons分级1-2级）
医院神经外科
听神经瘤专家团队介绍
专业医资
科学流程
暖心服务
上图为神经外科团队和听瘤患者合影
医院神经外科听神经瘤团队是一支医资力量雄厚、勇猛精进的队伍。
经过数年的经验积累，团队积累了丰富的临床经验，总结出成套科学的疾病治疗流程。
从微创切口到术中神经监测，从术后预防感染再到出院后宣教和后续跟踪随访，我们团队始终在拓展为患者服务的维度。
年，虽然新冠疫情给就医带来了许多困难，但是团队依然坚持以更加有利于患者就医为出发点，在精进诊疗技术的同时，为每位患者克服各种不便，从而为更多的患者祛除肿瘤的阴霾，让他们重拾灿烂的微笑。
完术者简介
楼美清教授
ProfessorMeiqingLou，M.D.
楼美清，现任医院神经外科主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。
任世界神经外科联合会（WFNS）颅底外科组委员，中华医学会上海市神经外科专委会常委，中国医师协会神经内镜专业委员会委员，中国医师协会微侵袭神经外科专委会委员，世界华人神经外科协会脊柱脊髓专家委员会副主委，中华医学会神经外科分会神经肿瘤专业组委员,中国医师协会脑血管病专业委员会委员，上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主委，中华医学会神经脊柱专业委员会委员，中国垂体瘤协作组委员。
从事神经外科工作27年，有高度娴熟扎实的显微镜和内镜神经外科技术操作功底,在颅内肿瘤、脑血管病、脊椎等神经系统疾病手术中积累了约余例的丰富临床经验。擅长治疗垂体瘤、听神经瘤、脑干等颅底疾病。
往期视频回顾（患者版）
系列-听神经瘤手术
系列-脑干手术
往期手术视频回顾（医生版）
单鼻孔内镜下巨大垂体瘤切除术
脑干海绵状血管瘤伴静脉畸形内镜手术
鞍上生长鹿角型大型垂体腺瘤内镜手术
中小型听神经瘤手术视频-小橙
中小型听神经瘤手术视频-小夏
中小型听神经瘤手术视频-小雨
翼点入路海绵窦肿瘤切除术
Knosp4级生长激素腺瘤的内镜微创治疗
经鼻内镜扩大入路颅咽管瘤切除术
一例复杂巨大型听神经瘤的治疗
经鼻内镜手术切除鼻颅巨大沟通瘤
复杂巨大生长激素型垂体瘤的治疗
生长激素腺瘤的内镜微创手术
往期专题回顾
楼美清教授内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤第一期
楼美清教授研微听神经瘤第二期
脑干“禁区”的手术第三期
近期听神经瘤病例回顾第四期
两例中大型听神经瘤分享第五期
复发大型听神经瘤病例回顾第六期
两例中大型听神经瘤病例回顾第七期
精密显像揭示脑干奥秘妙手仁心破解岌岌难题第八期
一例垂体巨腺瘤的微创治疗第九期
一例脑干出血的微创治疗第十期
两例Knosp4级垂体瘤的内镜微创治疗第十一期
双镜联合治疗颅底多发肿瘤第十二期
内镜手术治疗脑干海绵状血管瘤伴静脉畸形第十三期
鞍上生长鹿角型大型垂体腺瘤内镜手术第十四期
听瘤三姐妹和肿瘤君的故事第十五期
巨大海绵窦肿瘤切除术第十六期
生长激素腺瘤-肢端肥大系列（一）第十七期
一个环太湖自行车手的新生第十八期
一位芜湖护士妹妹的故事第十九期
巨大鼻颅沟通肿瘤病例分享第二十期
花季少女容貌改变竟是脑部肿瘤在作怪第二十一期
年上半年听神经瘤面神经功能保留结果总结第二十二期
生长激素腺瘤系列之三——术后随访医院-帕金森病和运动障碍病诊疗中心DBS手术有效改善帕金森病患者症状不再僵硬—DBS手术让帕金森患者恢复活动自如的人生第一期
听神经瘤患者术后注意事项第二期
神经外科常见疾病第三期
垂体瘤患者内镜经鼻术后注意事项
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