小脑出血

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TUhjnbcbe - 2023/12/8 6:30:00

我问佛:为什么总是在我悲伤的时候下雪?

佛说:冬天就要过去,留点记忆。

我问佛:为什么每次下雪都是我不在意的夜晚?

佛说:不经意的时候人们总会错过很多真正的美丽。

医院心内科

来源:心路星尘

当我再次见到患者小林时,他严重的心力衰竭在医生的全力抢救下已经得到了控制,一边输液一边玩着手机,聊天看电影,如果不活动的话看起来基本与常人无异。

然而看着冰冷的病历夹里心脏彩超报告清晰的显示射血分数EF只有28%(反映心功能情况),心电图报告刺眼的写着频发室性早搏和短阵室速,血肌酐高达umol/L,我心里却一阵的悲哀,他还不知道这对年仅37岁的他意味着什么。

小林的父母都有高血压,母亲50岁时就因为脑出血去世了,父亲长期吃着降压药。小林是18岁那年参*体检时发现高血压的,当时已经高达/mmHg,医医院检查治疗。

然而他父亲却认为小林年纪轻身体好,吃药会伤身体,也不舍得唯一的儿子从小就开始吃药,何况从来也没有头晕的感觉,所以并没有把医生的建议当回事。

摄影:陈占彪

日子就这么一天天的过去了,小林的父亲自己仍然天天吃着降压药,仍然劝说小林不要吃药,倒是经常购买些昂贵的据说能控制血压、纯天然绿色的保健品给儿子,原因自然是担心是药三分*,怕吃药会影响小林的身体健康,怕以后结婚生子会对后代有影响,偶尔测得血压也是一如既往的高。

终于在几天前,小林感冒了,这次似乎有点不一样,很快出现了气喘,端坐呼吸,勉强在家扛了两天,实在扛不住了,医院急诊科,当时的他无法平躺,口唇紫绀、大汗、呼吸困难,血氧饱和度只有75%,双肺布满了湿性啰音,尿少,这是一个随时会致命的重症的心力衰竭。

当我拿着病危通知书告知病情的时候,他父亲满脸不信,说他儿子只是感冒了,输2天消炎药就要回去干活,甚至质疑我们夸大其词......

摄影(航拍):陈占彪

这类场景作为医生经常会碰到,我只得耐心的把病情仔细分析给他听,化验单一张张的解释,我告诉他现在小林很危险,已经出现急性左心衰竭了,又有高血压病3级、高血压性心脏病、心律失常、肺部感染、呼吸衰竭,肾功能不全,随时都有死亡的风险,而且出现急性心衰之后,预后很差,住院期间病死率大约3%,5年内的病死率会高达60%。

他父亲从不信到茫然,沉默良久,突然埋头抽泣起来,口里一直念叨说:怎么会这样?还这么年轻,平时什么病也没有啊,我就他一个儿子啊……

其实,在当初他决定不让儿子服药治疗到时候,这个结局就已经是命中注定了。他痛苦的说:我只是不想让儿子这么早吃药啊,我怕吃药影响身体,知道有高血压还买了很多保健品给他,我真不知道高血压会这么严重,我真的不是要故意害他的……

刚才还声音洪亮的他忽然间似乎老了十岁,看着他佝偻的背影逐渐远去,心里感觉到很不是滋味。爱之愈深,伤之愈切!这又是一个以爱之名义导演出的悲剧,小林的母亲死于高血压的并发症,父亲自己长期服用降压药却仍对高血压如此的无知,让我深深的陷入一种无力感。

摄影:陈占彪

我国高血压患者有2.7亿,多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,所以高血压被称为“无声的杀手”,然而高血压是心力衰竭的主要危险因素,大约有2/3的心力衰竭患者有高血压病史。

降压治疗可以使心力衰竭风险降低超过50%,心肌梗死风险降低20~25%,脑卒中风险降低35~40%。为了及早发现高血压,我们一般建议正常成人每两年至少测量一次血压。

一旦发现血压升高,我们需要通过一系列的相关检查来明确病因判断病情,并且通过改变不健康的生活方式以及必要时服用降压药来控制血压。

很多患者谈药色变,畏降压药如猛虎,担心服药损害健康,有些患者只要没有症状就不吃药,还有些病人血压控制后担心副作用就改成3、5天吃一次,更多的患者热衷于购买所谓保健品和理疗产品来治疗高血压,但其实高血压导致的损害是非常巨大的甚至是致命的,远远超过了药物可能带来的副作用。

摄影:陈占彪

实际上现在市场上的降压药物大多数副作用发生率都是很低的,有经验的医生会结合患者年龄、体质、靶器官功能状态、合并疾病等选择合理的药物和剂量进行调整。

对高血压患者来说,强烈建议在医生的指导下规则长期服药治疗。

降压目标:一般高血压患者应降至/90mmHg;能耐受者和部分有糖尿病、蛋白尿等高危及以上的患者可进一步降至/80mmHg。

治疗高血压的两大法宝:

1.改变不健康的生活方式:合理膳食,控制体重,戒烟限酒,适量运动,保持心理平衡,提高睡眠质量。

2.合理的药物治疗:降压是硬道理,早降压早获益,尽量应用长效降压药,坚持长期服药,血压控制达标。

我突然感到一丝莫名的忧郁,我们是业余在辟谣,而他们是专业在造谣,我们免费科普,他们谣言赚钱。只是最后付出代价的是患者本人!也许还有痛苦的亲人!

参考文献:

[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南

[2]年中国高血压患者教育指南作者/来源:医脉通心内频道声明:版权归原创所有,转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。
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