小脑出血

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TUhjnbcbe - 2024/3/25 17:52:00

刚出生的新生儿,免疫系统不健全,如何从饮食、护理等各方面正确护理呢?

来看整理自崔玉涛医生新浪微博,以及各种讲座关于新生儿护理的注意要点,妈妈们学习哦~

注意事项

1、婴儿任何用药必须遵医嘱,成人用药很多可致婴幼儿残疾甚至死亡。

2、夜晚开灯睡觉降低孩子免疫力,婴儿生后要逐渐适应正常生活环境--白天光线亮且相对嘈杂;晚上暗且相对安静。

千万不要做成白天拉窗帘、蹑手蹑脚;晚上开着长明灯。

3、10月内宝宝禁止摇晃,伤害大脑,严重可致脑出血和轻微脑震荡

4、特别不要生后捆绑孩子任何部位。随着孩子生长,双小腿会逐渐自然变直。

5、任何时候,避免面部遮蔽,以防止新生儿窒息。

AAP关于母乳的推荐方法

注:AAP为美国儿科学会(AmericanAcademyPediatrics)的简称。

1、每天8-12次母乳喂养

2、每次喂养完至少一侧乳房排空

3、孩子喂哺时,可听见有节律的吸允和吞咽声

4、出生头两天,婴儿至少排尿1-2次

5、如果存在粉红色尿酸盐的尿,应在出生后第三天消失

6、出生后第三天开始,排尿次数应在6-8次/24小时

7、每24小时至少排便3-4次

8、每次大便应多于一大汤勺

9、第三天后每次可排软黄便4(量多)-10(量少)次

喂奶

新生儿出生后要尽早且尽可能多地吸吮妈妈乳房,吸吮越早、吸吮越多,越利于乳汁分泌。此间,不要给孩子喂水。但应监测体重变化。

生后几天的婴儿,只要每天能接受至少8次喂养;

每次喂养时能听到孩子吞咽的声音;

每天能见到婴儿排尿,颜色不是粉红色尿酸盐结晶尿;

排便已是黄色或淡黄绿色便;

出生后体重下降未达出生体重的7%,就说明妈妈乳汁已充足,应坚持纯母乳喂养。如果必须添加配方粉,应是每次母乳喂养后添加。

喂养婴儿不是定时喂养,应按需(饥饿需)喂养。

不要担心健康婴儿睡觉期间会出现低血糖等问题。

特别是应逐渐养成婴儿夜间逐渐睡长觉的习惯。

刚出生的婴儿,需求喂养没有规律;

大约两周后逐渐形成2-3小时为周期的喂养。

婴儿清醒期间,喂养间隔会短;睡眠时喂养间隔会长。每日7次喂养为宜。

提到婴儿出生后第一口应接受母乳,很多家长就抱怨这是不可能的,因孩子刚出生,妈妈还没母乳,孩子饿了怎麽办?

其实,正常婴儿出生后体内储备的能量会坚持2-3天。

刚出生婴儿多哭闹,是为了促使肺内液体回收,因胎儿肺内充满液体。

生后哭不一定是因饿,而是因肺内液体还未排净,需要哭来增加呼吸。

出生后体重下降出生体重的7%才需额外添加配方奶。

婴儿生后应尽早吸吮妈妈乳房,可刺激乳房尽早产生乳汁,还会吸吮乳房获取乳头、乳头周围皮肤和乳管内的细菌,促进婴儿肠道菌群建立。

母亲分娩后多不会马上分泌乳汁,但正常新生儿体内的棕色脂肪可提供生后72小时内婴儿所需能量。

过早喂养配方奶不仅可造成过敏前期——致敏的出现,还可通过喂养安抚婴儿,减少刚出生婴儿哭闹这种索爱方式,影响了肺内液体的吸收(因婴儿出生前肺内充满液体),容易造成新生儿肺炎(肺内液体过多,加上呼吸道为开放器官,病菌进入附着于过多肺内液体上,增殖导致感染)。

由于刚出生的新生儿,免疫系统不健全,过早添加配方奶粉、过早使用抗生素、家庭内环境过于干净至近乎无菌地步,都会导致感染性疾病明显减低的同时,免疫系统相关性疾病的发病趋势明显增多。

新生儿出生后环境中的细菌和霉菌逐渐随着吃奶、接触等动作进入婴儿体内。

绝大多数婴儿不会出现霉菌感染。

如果母乳喂养前妈妈用消毒巾擦拭乳头,或过于干净的配方奶喂养会导致细菌进入体内过少,霉菌大量繁殖,出现鹅口疮。

由于霉菌的天敌是细菌,所以在使用制霉菌素同时服益生菌

医院都会碰到过敏孩子,几乎每天都会遇到第一口奶是奶粉的婴儿,真让人揪心。

为何生后要立即给配方奶呢?!

只要婴儿生后体重下降未低于出生体重7%就应坚持纯母乳喂养!

否者,过早配方奶喂养会致多少婴儿牛奶过敏,今后鼻炎、哮喘的机会明显增多。

中国不会成为过敏大国吧?!

宝宝睡觉要及时给小宝宝翻身,刚吃完奶右侧位,半小时后左侧位。

侧位睡觉对月子里的宝宝是安全的体位!

母乳成分由非常容易被消化吸收,所以母乳喂养儿的大便多偏稀,而且次数也偏多。这种现象不属于腹泻,是正常现象。

根本没有生理性腹泻的说法。

如何喂养最为干净?

婴儿刚出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上的需要氧气才能存活的需氧菌;

继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌;

然后才能吸吮到乳汁。

生理母乳喂养过程是先喂细菌,再喂乳汁的有菌喂养过程。

母乳喂养的有菌过程,与现在家庭的干净形成了鲜明对比。

不论书上,网上,还是经验上,对婴儿进食都有一推荐量,但并不意味是必须遵守的法定量。

每个孩子有着自己的实际接受量,衡量进食量是否合适的标准,应是孩子每次主动接受量;

进食后舒适度;

排便状况;

更重要的是生长结果。

只要自主进食后,无不适且生长正常,就说明此量婴儿可接受。

只要每次喂养能自然间隔到2小时左右,就说明孩子能吃饱。

婴儿饥饿的早期表现是动作增多、逐渐不安,然后才是哭闹。

若突然哭闹,可能与肠胀气、排尿便等有关。

婴幼儿知道饱吗?

很多父母担心孩子吃得不够多,可稍吃多点又怕积食。

孩子知道饱和饿,新生儿都是如此。

吃饱后偶尔有吐奶或呕吐现象,属发育中正常现象。

若常出现,属胃食道反流,应咨询医生。

仅为预防溢奶或偶尔呕吐就限制进食量,不可取。

每次喂奶/饭,要让孩子吃饱。

从新生儿开始,孩子就能够知道饿和饱。

家长通过观察孩子的行为,当发现孩子出现动作增多,精神不集中,就意味着孩子饿了。

当孩子拒绝进食时,就可认为孩子饱了。

让孩子多体验饥和饱,对养成良好的进食非常有益。

拍嗝

给新生儿拍嗝,对绝大多数新手父母是件难题。

如果家长对抱孩子还没有经验,给大家一个小推荐。

大人躺在躺椅上,身体与地面大约呈45度角。孩子吃奶后趴在大人身上,头部高出肩部,以免窒息。大人可以轻拍或抚摸婴儿背部,即使不去抚摸,几分钟内孩子就会打嗝。

这种方法应该简便、安全。

拍嗝新手父母通常没有经验,加上新生儿都很软,拍的时候需要把宝宝竖起来难度比较大,大人抱的时候一定一个手拖pp和腰,一个手拖着脖子,防止脑袋乱晃。

孩子吃完奶后,先平着拖会,之后慢慢立起来,可以让宝宝的头靠在大人的肩膀上,立一会儿通常自己会打嗝。

实在不打的,用手做成中空的形状,轻轻拍后背。

或者再把孩子放平一会儿,再立起来。

这个需要反复练习,才能掌握窍门。如果不拍出来,孩子很容易溢奶。

溢奶

婴儿有溢奶现象,多是生理性食道下端和胃贲门口比较松弛,在腹压增加时出现的返流现象。

多不需特别治疗,几个月内逐渐减轻直至缓解。

但在溢奶期间,可将床面变成15-30度的斜坡,选择右侧卧可有效减少溢奶。

注意:不是枕高枕头,而是全身,最起码是上半身在斜坡面,才不会对脊柱产生不良影响。

洗澡

是否应给小婴儿,特别是新生儿天天洗澡?

这不是一个理论问题。

与家长的经验、室内温度等因素有关。

但有一点需提醒家长,婴儿皮肤娇嫩,洗澡时不要频繁用浴液。

不要听信这样的说法:每天洗澡用浴液,澡后再涂婴儿油。婴儿皮肤本身的油脂对其皮肤最好。

用温水洗澡,1-2周使用一次浴液!

每天给宝宝洗澡并不麻烦,但是也要注意局部的清洗,包括小pp和脖子下面,尤其是小pp,尤其是女孩。

每次拉粑粑之后,用湿纸巾从上往下擦,女宝宝千万注意不要把粑粑粘到前面的地方,之后用清水洗pp,洗完后用纱布沾干晾一会,不用任何护臀霜,保持pp干爽就不会红pp的。

注意不要用纱布搓皮肤,一定沾着擦,小孩子的皮肤薄,总使劲擦也会红pp给宝宝洗澡时会避开肚脐的地方,洗澡后用脱脂棉签消毒肚脐周边,晾干再把肚子那儿的扣子扣上,注意千万不要把结痂的地方碰掉。

脐带护理

婴儿生后断脐,残端很快干燥呈蘑菇样,遮住脐带根部,致一些分泌物不易排出,造成局部感染,出现黄色/血性分泌物。

每日清理新生儿脐带残端,不是仅局限表面,应清理到脐带根部。

由于脐带残端已失去神经控制,因此清理时不会出现疼痛。

一般两周左右脐带会脱落。脱落后,再坚持清理几日。

护理方法:洗澡后要将脐带周围的水吸干,可用75%的酒精消毒脐带部位;

不要将尿布盖在脐部上,勤换尿布,防止尿液污染脐带.

如果脐带脱落后伤口不愈合,有渗血或脓性分泌物等,医院治疗。

黄疸

很多母乳喂养婴儿,新生儿黄疸可持续3-4个月。

只要生后一周内婴儿,黄疸水平不超过mmol/l(17mg/dl),就没有必要接受照光治疗。

一周内婴儿的黄疸水平,是否需照光的指征与生后天数有关。

不要因为存在不严重的黄疸,就轻易暂停母乳喂养、轻易接受不该接受的配方粉、轻易服药退黄。

新生儿黄疸指数不高于14就没有任何风险,特别是纯母乳喂养的婴儿,黄疸可持续2-3个月,可继续母乳喂养,没有必要暂停母乳或进行特别治疗,也不影响预防接种。

这种情况称为母乳性黄疸,可能与母乳中缺少一种酶有关,但不会对婴儿有不良影响。

只有黄疸指数超过17,才需考虑光疗。

推广照光治疗新生儿黄疸很重要。医院内可进行光疗但需住院。

对不严重者,医院将光疗毯租给家长,就可进行家庭光疗。

这既可减少住院费用,又可照光治疗,还可在家继续母乳喂养。

过早或刻意加配方粉看似可保证喂养量,增加排泄量,"治疗"黄疸,可今后可能出现的过敏问题有没有考虑到?!

不要认为新生儿出现黄疸就一定应该停止母乳喂养,换成配方粉;

更不能认为,配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利于体重增长。

新生儿黄疸的主要原因是生后红细胞破坏增多(因胎儿期处于高红细胞水平)、肝脏功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。

照光、增加喂养都会有效。

光疗是非常安全的方式。

多吃奶,多排便,就可促使胆红素快速排出体外。

正常食物中,包括母乳在内,含极少的葡萄糖。

葡萄糖是单糖,不是自然食物中的主要糖分,口服后在肠道内不经消化即可吸收,快速刺激胰岛素分泌避免血糖升高。

除非低血糖,没理由口服葡萄糖。

葡萄糖是药物,不能随意给婴儿口服更不是甜味剂。

葡萄糖属碳水化合物,不可能去除新生儿黄疸。

葡萄糖作为药物,口服时必须按适应症使用--低血糖。

补钙

儿童钙缺乏常无明显的临床症状与体征。

少数患儿可出现生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。

严重钙缺乏导致骨矿化障碍,出现佝偻病临床表现。

新生儿期可因暂时性甲状旁腺功能不足,和钙缺乏而导致低钙血症,致使神经肌肉兴奋性增高,出现手足搐搦、喉痉挛,甚至全身性惊厥。

纯母乳要补充维生素D

维生素D在促进骨骼发育方面有重要意义。

正常婴儿每天需国际单位。母乳中维生素D含量少,所以推荐每天补充国际单位。

配方粉喂养,要根据情况酌情补充,一般每天进食-毫升配方粉时可不用补充。

不是完全按照年龄进行补充。怀疑佝偻病,可检测血液维生素D水平后合理的干预补充。

痘痘与疹子

新生儿脸上出现的痘痘,既与捂热有关,也与生后戒断来自母亲的激素有关,称为新生儿痤疮。

建议保持婴儿面部干爽,特别是母乳喂养后用柔软面巾纸蘸干婴儿面部。

再有,适当使用润肤露,也有帮助。

但是,必须避免捂热。婴儿穿盖应该比成人少些才是。

护理得当了,再有就是几周的等待新生儿身上红色、高出皮肤的红疹应是新生儿红斑。分布于躯干或四肢,不伴痒感,与干燥空气、浴液等刺激有关。

婴儿生前泡在羊水中,生后暴露于空气中,皮肤受干燥刺激。胎儿身上覆盖一层胎脂,能很好保护皮肤,生后不需立即用浴液将其去除。

新生儿红斑多于3-7天自行消失,不需药物治疗。

婴儿的皮肤非常娇嫩,容易出现红疹。

出疹的原主要因与局部过热、不透气有关。

母乳喂养时婴儿脸部与母亲乳房紧密接触,喂养后就容易出现热疹。

喂养后用柔软的纸巾或毛巾擦拭婴儿脸部,可减少红疹出现

湿疹又称为特异性皮炎,其表面粗糙,基底发红,伴有脱屑和渗出。主要由过敏所致。

小婴儿湿疹多由于食物过敏,特别是牛奶蛋白过敏所致。

使用外用药物只能暂时缓解湿疹的皮肤表现,不是治疗湿疹的关键。

去除过敏原才是关键。

但是,必须注意,不是婴儿身上的任何红疹都是湿疹。

治疗严重尿布疹的最好方法是烤灯,保持局部持续干燥。

每次排便后用清水冲洗臀部,尽量不用纸巾或软布去擦,然后持续烤灯。

烤灯时要注意:

1、家长用手去试婴儿臀部的皮肤,不要使局部温度过热;

2、局部不要涂含油的液体,以免油吸热造成局部烫伤;

3、烤灯停止期间可涂治疗尿布疹的药膏。

包括新生儿在内的1岁以内婴儿由于颈部相对短,颈部皮肤特别容易出红疹、溃烂、脱皮,局部有异位,甚至感染。

局部使用痱子粉、润肤露、抗生素药膏都会有一定效果,但都不理想。

保护颈部干燥是非常快速有效之法。

比如:鼓励孩子清醒时扒着、用吹风机弱档热风吹颈部皮肤、在颈部夹上干燥柔软的纱布等。

体温

对新生儿来说,体温不超过37.5度都是正常。

由于新生儿包括大脑在内的脏器功能不成熟,自身控制体温能力有限,稍裹多些,体温会升高,又是可达38度。

建议给新生儿包裹不要过厚。

肠绞痛

生后3周至满4-6个月内的婴儿最常见婴儿肠绞痛。

主要是胃肠发育不成熟,配方粉喂养儿更多见。

表现肠胀气、易哭闹、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便费劲但大便不干、喜抱/趴着但不喜平卧、排气多但生长正常。

与惊吓、缺钙等无关。

有效治疗方法:家长不要过于紧张;多趴着;西甲硅油口服。

6个月内婴儿不明原因哭闹,特别是定时哭闹,应首先考虑婴儿肠绞痛。

此间,进食正常,往往因哭闹引起家长错误认识为频繁饥饿致使喂养频繁,出现生长正常,常超重。

这种现象为生长问题,西甲硅油、益生菌有明显缓解作用,等待是必须的。

如果因对婴儿肠绞痛认识不足,已经出现喂养过频引起的生长过快,可通过让婴儿俯卧、顺时针按摩腹部、口服西甲硅油等方法,减缓婴儿剧烈哭闹的机会,以减少喂养次数。

再有,鼓励孩子多趴着,即可减少腹痛机会和减轻腹痛程度,也可增加婴儿运动量,还可利于全身肌肉协调性,促进大脑发育。

在大人看护下,即使不足3个月的婴儿也可趴着睡觉。

白天需要频繁喂养,可能与肠绞痛有关。

家长可以适当让孩子趴着,这样既利于婴儿排气,也利于缓解腹痛。频繁喂养就有可能造成大便偏稀和泡沫多。

这应与消化不良和乳糖不耐受无关。

对4-6个月以内的婴儿,包括新生儿在内,出现睡眠不安,阵发哭闹,频繁"饥饿"等现象,应考虑婴儿肠绞痛。

原因与胃肠发育不成熟有关,其中对牛奶不耐受也是主要原因之一。

多趴着可缓解腹痛,西甲硅油和益生菌也可部分缓解腹痛。对于配方粉喂养的婴儿换成部分水解配方会有较好的效果。

排便

只要生长正常,排便次数和性状无需

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