TUhjnbcbe - 2024/5/8 17:36:00
有朋友问：我得了高血压，多少年后可能会发生心梗、脑梗、脑出血？如何预防它们的发生？这是一个没有准确答案的问题，因为即使平常没有高血压病的人，也可能因为忽然的血压升高，在几个小时或是几天之内发生高血压脑病而危及生命，何况是本身就患有高血压的患者呢？而在实际生活中，也有高血压患者在血压控制良好的情况下，数十年也没有发生严重的心脑血管病。因此对于高血压患者来说，心脑血管意外随时都可能发生，而高血压最终的治疗目标，就是要把这种风险降至最低。人的血压受多种因素的影响，比如在发怒、激动、着急时血压会突然急剧升高，数分钟或数小时内就会导致脑血管自主调节机制障碍，引起严重的脑缺血、脑血管破裂、心力衰竭等，正常人都可能发生。而高血压患者由于长期高血压的存在，心脑血管会发生动脉粥样硬化及斑块病变，更加难以承受突然升高的血压，更容易发生急性心脑血管意外，这也是为什么常见到身边的人突然发生心梗、脑梗、脑出血等猝死的主要原因。那么，高血压患者如何避免这些后果的发生呢？首先，要积极控制血压，至少要把血压控制在/90mmHg以下。研究证实：人的血压高于/80mmHg后即会对血管产生微损伤，当血压高于/90mmHg时这种损害将加重加快，给脂肪的沉积创造了条件，动脉粥样硬化及斑块即会形成，心脑血管病便会发生。其次，要严格控制血脂，高血压患者的血管内皮不可避免地会受到损伤，因此降低血脂，尤其是降低将脂肪运送进血管内皮的低密度脂蛋白水平非常重要，控制目标是低于1.8mmol/L，临床通常采用长期服用他汀类降脂药的方式控制与调节低密度脂蛋白水平。第三，要严格控制血糖，高血压的发生与机体代谢异常密切相关，大多患者会同时伴有血糖的升高，而高血糖与高血压会“狼狈为奸”加重对血管的损伤，加速血管病变的发生，因此高血压患者要将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖要控制在7.8mmol/L以下。第四，要预防血栓形成，高血压导致的动脉粥样硬化及斑块，就像血管中的不定时炸弹，随时可能在某些因素的影响下发生破裂，破裂斑块中的脂质物暴露在血液中，会引来血小板大量聚集形成血栓而堵塞血管，因此在血压控制达标的情况下，应服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林等预防血栓的形成。第五，养成良好的生活习惯，戒烟限酒、按时作息不熬夜、合理饮食、加强运动、避免过度劳累与情绪激动等，既是稳定血压的要求也可避免诱发心脑血管意外的发生。