年1月13日19:00-20:00,常崇旺教授为大家进行了“脑瘫、偏瘫手术治疗的长期效果怎么样?”健康讲座及义诊,同时为脑瘫、偏瘫患者进行疑问解答,分析病情给予针对性治疗方案。
讲座要点:
1.脑瘫、偏瘫如何进行早期干预?
2.脑瘫、偏瘫动态评估与教科书般评估的本质区别
3.脑瘫、偏瘫康复,手术时机的选择
4.脑瘫、偏瘫手术术式的选择及风险分析
5.脑瘫、偏瘫手术治疗的短期效果和长期效果
线上部分疑问解答:
1.我今年26岁,徐动型脑瘫,说话不清楚,建议做手术吗?
患者如果说话不清楚,影响到生活能力,尤其是跟别人的社交,建议CPS手术治疗,因为手术把语言功能改善一下,对患者的生活会有很大的帮助。徐动型脑瘫有时候手指的精细动作差,扣纽扣,拉拉链都有障碍的时候,手术对这些也有改善,经手术治疗后,患者的生活质量得到很大提高,不至于成为社会的负担。
2.偏瘫可以用颈七手术来治疗吗?
颈七手术针对的是上肢比较僵硬的问题,因此偏瘫患者如以下肢症状改善为主,颈七手术是没有效果的。但是对偏瘫患者上肢的症状改善有两个选择:
一是颈七手术,二是颈段FSPR手术,这两个手术都有可能改善,实际上要根据患者具体情况来定。
3.偏瘫是使用颈七手术好还是颈段FSPR手术好?
实际上,就目前观察而言,如患者上肢的运动能力是有残存,只是肌张力很高,颈段FSPR手术是首选,因为该手术通过肌张力降低以后,患者自主的主观运动能力很快修复,效果非常好。患者肌张力不高,但上肢以软为主,主动运动能力非常差,是做颈七手术的最佳适应症。
4.严重的脑瘫还有治疗的希望吗?
实际上脑瘫是分不同的治疗目的,有些脑瘫是为了美容,希望走的更好看,也是需要治疗的;有些脑瘫很重,希望通过手术让陪护的家长能减轻负担,让患者有一定的自主能力;因此,无所谓严重不严重。但有一种情况,患者完全认知无法配合,甚至治疗一点改善的机会都没有,对这类患者是拒绝手术治疗。
5.麻烦问一下手术时间最久是多少年效果稳定吗?
一般在手术台上就1-2个小时,手术不会太长。一般术后三个月效果明显稳定,会一直稳定下来。
6.脑出血后偏瘫,偏瘫痉挛严重,患侧从肩到脚都是紧、疼痛,怎么缓解症状?
患者痉挛严重是通过FSPR手术治疗非常好的适应症,来改善症状。但是否手术,需要门诊评估,目前根据患者的描述,患者的肌张力很高,也已经出现了痉挛痛,是需要抓紧时间手术治疗。
7.孩子18岁,左脚尖足严重,两年前做了腰部手术,恢复不错,还有点脚后跟放不平,还需要做手术吗?
患者脚后跟放不下来,需要评估一下,评估后确实跟腱还差,就需要做矫形手术。但如是患者的习惯,则不一定做矫形手术。
8.扭转痉挛只能做CPS手术吗?
扭转痉挛患者手术方法:一是CPS手术,二是DBS手术。因此对扭转痉挛的患者核心是要区分原发,还是继发。
患者小时候是正常的,到5-6岁突然不正常了,这就是原发性扭转痉挛;出生时明显有早产,核黄疸,从婴儿期就发现不正常,是继发性扭转痉挛,就只能做CPS手术,没有其他更好的治疗方法。