原创韩翔医院
脑卒中是一种急性脑血管疾病
是由于脑部血管突然破裂或阻塞
导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病
通常分为两大类
缺血性脑卒中（即脑梗死）和
出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）
脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和经济负担重的特点，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状，严重影响人民群众身体健康和生活质量。
据最新的全球疾病负担研究显示，我国脑卒中总体发病风险高达39.9%，也就是说，每5个中国人中就有2人会不同程度地罹患脑卒中。
近年来，尽管在卒中预防和治疗方面已取得了很大的进步，脑卒中对患者及其家庭来说仍然是一个严重的健康问题。尤其是，随着脑卒中后肢体功能后遗症状况的改善，另一个问题渐渐浮出水面——认知功能。
认知，是神经高级功能
肢体功能是大脑神经系统的基本功能，而认知功能是大脑皮层功能，属于神经系统的高级功能。研究显示，即使不是大面积的脑梗死，只是轻微的甚至不自觉的腔隙性梗死，发生的次数多了，也会影响到大脑皮层和大脑深部结构之间的传导，进而造成认知功能损害。
过去对认知功能的检测方法不够敏感，大家对卒中造成认知功能损害的了解较少，现在技术进步了，我们发现，几乎所有脑血管病患者，或多或少都存在认知功能损害的问题。认知功能判定需尽早对于血管性疾病引起的认知功能障碍，过去会在脑卒中发生后3个月再判定，因为当时认为，有的患者经过前3个月的常规康复训练后就不存在认知功能障碍了。
现在发现，我们应该在脑卒中发生后的早期就对患者的认知功能进行判定。通过早期诊断、针对干预，脑卒中发生3～6个月后，患者的认知功能可以得到很好的恢复。而传统的“3个月后再判定”，对于真的发生认知功能障碍的患者来说，可能已错过了最佳干预时间。
早期干预有可为
那有没有办法干预血管性认知功能障碍呢？
有。
脑卒中后的认知功能障碍和阿尔茨海默病引起的痴呆不同：
阿尔茨海默病是一种退行性病变，目前的医学手段还无法使其真正逆转；
脑血管病所致的认知功能障碍，可通过一定的治疗手段，使大脑神经实现功能重塑，达到改善和恢复认知功能的效果。
现在很多治疗阿尔茨海默病的药物都能用于干预和治疗血管性认知功能障碍，包括胆碱酯酶抑制剂（如石杉碱甲、多奈哌齐）、兴奋性氨基酸受体拮抗剂（如美金刚）等，对于血管性认知功能障碍的治疗都有效果。
不过研究发现，治疗血管性认知功能障碍的用药量，会比治疗阿尔茨海默病时的用量大一些。这是因为，血管性认知功能障碍，是可以通过治疗短时间（通常为几个月）恢复的；而阿尔茨海默病是一个长期（几年甚至几十年）治疗的过程，需要小剂量、持续用药。
为进一步提升对卒中后认知障碍的重视，强调卒中患者的早期筛查评估，规范诊治用药或者及时转诊管理，综合管理卒中患者，从而提高患者的生活质量和延长生存时间，中国卒中学会组织多位中国卒中和认知领域专家多次讨论并共同撰写《卒中后认知障碍管理专家共识》，在中国卒中学会第三届学术年会卒中后认知功能障碍论坛上，医院神经内科主任董强教授曾对共识进行详细解读。
近年来，我们对脑卒中患者的