TUhjnbcbe - 2024/5/18 16:08:00
彭放杨芳指导专家医院肾内科主任、主任医医院肾内科副主任、副主任医师医院肾内科副主任医师随着气温下降,到医院就诊的肾病患者明显增加。医院肾内科专家介绍,冬季肾病高发,一部分是因为感冒而诱发急慢性肾炎、肾病综合征等疾病的新发病者;更多的是原有慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、尿毒症的患者,因感冒导致病情复发或加重而就医。冬天是肾病患者一道难熬的坎。专家提醒,肾病患者在冬季尤其要注意防寒保暖,避免感冒,防止肾病由“感”而发。A典型病例感冒一周未愈,发展为急性肾炎38岁的刘先生是公司的业务员,工作压力大,经常出差,今年以来时常感觉疲劳、乏力。近段时间气温下降,刘先生出现了咽痛、咳嗽、发烧等症状,他以为是感冒,自己买了点药吃。过了一周,症状没有好转,刘先生整天无精打采、浑身乏力,随后还出现了脸肿、脚肿,赶紧到医院肾内科就医。医生检查发现,刘先生血压高、血尿,诊断为急性肾炎,对其进行抗感染、利尿等综合治疗后,病情逐渐好转。健康提醒发现尿中有血或大量泡沫要特别警惕医院肾内科主任、主任医师刘沧桑介绍,急性肾炎一般在咽痛、上呼吸道感染后1~2周发病,主要由链球菌感染引起。β溶血性链球菌可以引起上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等,诱发机体免疫反应,形成的免疫复合物沉积于肾小球,使得肾小球内弥漫性炎性改变,急性肾炎又称急性肾小球肾炎。急性肾炎发病时会有以下表现:不同程度的恶心呕吐、食欲减退、疲乏无力、头痛,甚至心悸气促、精神疲劳,部分患者会出现发热,体温一般在38℃;少尿,小便颜色深而浊,继而出现肉眼血尿,但持续时间较短,数日后大多转为镜下血尿(通过肉眼观察不到小便有红色改变,但是在显微镜下,能够看到有大量的红细胞);大多数急性肾炎患者还会出现蛋白尿,一般病后2~3周尿蛋白会显著减少,2~3个月基本消失,如果持续出现蛋白尿,则是转为慢性肾炎的表现;浮肿,一般出现在面部尤其是眼睑处,继而出现下肢和阴囊的水肿,部分患者伴随血压升高及肾功能检查异常。刘沧桑提醒,预防急性肾炎应注意营养均衡,多参加户外运动锻炼身体,预防感冒和流感,一旦患上呼吸道感染要及时治疗。感冒频发的时期要尽量少在公共场所逗留,预防交叉感染。如果感冒1~2周没有痊愈,并出现如咽痛、怕冷、咳嗽、发热等症状,医院诊治,切忌自行胡乱吃药,以免加重肾脏负担;如果发现尿中有血或大量泡沫,出现浮肿等现象更要警惕,尽早做尿常规检查。“患上急性肾炎如果能及时诊断治疗,大部分患者的肾功能可以恢复正常;如果不及时就诊,则可能出现肾功能不全,需要进行血液透析治疗。”刘沧桑还提醒,急性肾炎患者应多休息,避免劳累;饮食清淡、低盐;肾功能出现问题时,要限制蛋白质摄入;如果发现血压升高,要遵医嘱服用降压药物。B典型病例感冒加重慢性肾炎,血尿伴头痛入院40岁的李先生在10多年前诊断为慢性肾炎,一直有蛋白尿,偶有血尿,长期服药治疗。前几天,他感冒后出现咽痛、咳嗽伴乏力,有肉眼血尿。在家门口的社区卫生服务中心治疗一周后,李先生咽痛、咳嗽好转,但仍有肉眼血尿伴头痛等病症,于是转入医院肾内科。医生诊断为,感冒引起慢性肾炎加重,经过抗感染等综合治疗,李先生的症状缓解。健康提醒慢性肾炎患者天气变化时更要防感冒医院肾内科副主任、副主任医师张林介绍,慢性肾炎是由于各种细菌、病毒或原虫等感染,通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起肾小球受损,临床上表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等特征的疾病。慢性肾炎进展速度个体差异很大,病理类型为重要因素,所以建议慢性肾炎患者通过肾活检明确病理类型,以指导治疗并判断预后;但病情进展也与是否重视保护肾脏、治疗是否恰当及是否避免恶化因素有关。季节变换时,人们容易感冒、发烧,对于正常人群来说问题不大。但是对于本身免疫力低下的慢性肾炎患者来说,一旦感冒发烧,就有很大可能导致病情的复发或加重。一些患者反复感冒可能加重肾脏的损害,严重者可出现尿毒症。张林提醒慢性肾炎患者,在天气变化时要及时添衣保暖,经常开窗,保持室内空气流通、干净,避免去人流量大的公共场所。一旦感冒要及时与专科医师沟通,不要自行购药,以免药物加重肾脏负担;感冒后还应注意休息,饮食清淡,密切