14岁的小方（化名）来自湖南永州，正在读初中的他，最近一个月来总是全身疼痛，医院，都说他是“生长痛，因为小伙子正在长身体，长的快，骨骼疼痛总是难免的嘛！”
然而，疼痛一直未好转，在亲友建议下，小方父母带他医院肿瘤科就诊。任斗教授发现，小伙子的确长的高大，但是，脸色确很差，一看就是贫血貌，本来可以好好走路的他，却因为疼痛，被妈妈用轮椅推进了诊室，扶到了诊断床上后，一个很重要的发现，让教授必须为他尽快骨髓穿刺。原来，小伙子胸骨下段压痛明显，难道是白血病？
刻不容缓为小方安排了骨穿，10分钟后，小伙的骨髓穿刺结果出来了，急性白血病。
那么，白血病是如何引起的呢？方妈妈很是着急。
任斗教授说，目前，关于白血病的确切发病原因不是十分清楚。病毒感染，电离辐射，先天性的基因缺陷可能与白血病的发病有一定的关系，在此基础上，环境污染、药物滥用等可能起到诱发或加重的因素。但是具体到你们家小孩是如何引起的，的确要进一步查找！
那我们接下来该怎么办呢？不打化疗行不行呢？
任教授说，白血病的主要治疗手段就是化疗。化疗就是用化学药物将骨髓中包括血液中的白血病细胞统统杀灭，从而恢复骨髓的正常造血。这就好比是一个给稻田除草的过程。打个比方，稻田里面长满了虫子和野草，庄稼还怎样长的出来呢？又哪里有地方可以生长呢？你不把虫子和野草除掉，庄稼怎么可能生长的好呢？明白了这个道理，就能接受白血病必须化疗的啦！
方妈妈听了教授的话，心里面似乎恢复了些许平静，“教授，我们家小孩的病治得好吗？”
任斗教授说，其实，不是得了白血病就一定是预后差的。儿童的急性白血病大多数是急性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病通过正规、足疗程化疗，5年生存率在80%以上，有些预后好的类型，可能不一定首先需要骨髓移植。当然，这个需要进一步完善遗传学和分子生物学的相关内容，还需要结合小孩对化疗的疗效反应判断，疗效反应越好，预后当然就越好。
在任斗教授的建议下，小方选择了化疗。
任斗教授谈到，小孩出现全身疼痛一个月后才被确诊为急性白血病。那么，我们在日常生活中，出现哪些情况，医院就诊，作进一步的检查呢？
首先是小孩子疼痛如果伴有面仓、贫血时，一定不要大意。急性白血病肿瘤负荷大，起病时贫血症状突出，往往脸色很差，一定不要忽视血常规的检查，血常规异常是提示需要进一步检查的线索！白血病的血象异常是非常明显的，可以是白细胞非常高，可以是很严重的贫血，当然还可以是血小板的显著减少，也有可能是上述三种细胞都非常减少的情况，总之，不论是哪种情况，都需要足够重视，直到明确原因。
其次是伴有发热的疼痛。发热疼痛原因很多，除了常见的原因如感染、风湿等以外，不要忽视急性白血病的可能，可以进一步查体是不是有胸骨压痛，肝脏、脾脏是不是有肿大，有没有淋巴结肿大的情况，如果有的话，需要尽快做出借助骨髓穿刺作出诊断的。
最后，疼痛的时候如果合并有全身出血点的话，也不要忽视。出血点往往是血小板减少的一个信号。血小板减少了，止血的作用差，就表现为皮肤或者是一些粘膜部位的出血，如牙龈出血，口腔粘膜出血，严重时还可以脑出血。所以，在日常生活中，不明原因的出血伴血小板减少也要排除白血病的可能，及时的骨髓穿刺就能够很快明确。
任斗教授提醒，随着对白血病的研究不断深入，治疗手段不断进步，新药物研发上市的速度越来越快，从原来的单纯化疗，到现在的靶向药物加上化疗，以及免疫治疗、嵌合型抗原受体T（CAR-T）细胞治疗等等，白血病的治疗越来越精准，治疗疗效得到明显提高，总体预后在逐步改善。
记者张树波通讯员毛旖旎黄橙
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