接收人：小特工老探员
主题：高血脂
上周小蒲姐约了见一位体检机构的医生朋友。聊天期间，朋友提起最近某个公司的体检结果，没有一个人甘油三酯正常，都是高。
这让一下子回忆起《年中国心血管病指南》中提到的：年中国18岁以上人群血脂异常患病率为40.11%，并且呈年轻化趋势。
不管多大年纪，都多关心关心血脂吧。它一高，身体遭遇的健康麻烦可不少。
血脂，又称脂质，是血液中所含脂类物质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂以及游离脂肪酸等，其中胆固醇和甘油三酯是主要成分。它们虽然看不见、摸不着，但时刻影响着心血管的健康。
血清中的胆固醇或甘油三酯水平升高，所导致的疾病就是高脂血症，通俗地称为“高血脂”。
引起高血脂的病因很多，目前医学界得到证实与确定的主要有三个方面的因素：遗传因素、饮食因素和内分泌代谢因素。
胆固醇升高引起的高血脂，25%由饮食引起，75%由遗传基因决定。即使不吃油腻食物，这部分人的胆固醇也会升高。
甘油三酯升高主要和饮食不健康有关，不管是油炸肥腻食物，还是动物内脏红肉等吃多了，甚至细粮吃多了，酒喝多了，都会造成甘油三酯升高。
总体而言，高血脂大部分是后饮食不健康所致。
内分泌代谢因素引起的高血脂，主要是由于血液中的糖、脂肪、胆固醇、蛋白质代谢紊乱，最终导致血液中的胆固醇与脂肪含量过高，形成高血脂，并伴有高血压、高血糖、高血脂等一系列疾病。
人体内部组织器官息息相关，可谓“牵一发而动全身”，尤其血液流经身体各个部位，当血液中的脂类含量过高时，必然会引发很多并发症。
脂肪含量高，会加快动脉内壁脂肪斑块沉积速度。当斑块将血管内壁阻塞到一定程度而使得血液供应不足时，就会出现相应的临床表现，引发其他疾病。
引发心脑血管疾病
高血脂最大的危害就是导致动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病，被称为引起心脑血管疾病的“凶手”。
当脂肪斑块沉积到心脏的冠状动脉内膜上，会发生冠心病。
当脂肪斑块沉积到脑动脉或其他分支时，会出现脑血管疾病，如脑梗死、脑出血。
当人体形成动脉粥样硬化后，血管的舒张功能减低，导致血压升高，引发高血压。
高血脂还会加重糖尿病病情，所以糖尿病病人除了要治疗糖尿病以外，还需要调节血脂，以降低患糖尿病的危险。
诱发胰腺炎
过高的甘油三酯可以引发胰腺炎。
治疗胰腺炎除了在医生指导下降脂治疗外，还要少吃甜食、零食，晚饭不宜过饱，多做运动，因为运动不仅可以燃烧体内过多的脂肪，把过高的甘油三酯降下来，而且还能够降低诱发胰腺炎的危险。
导致肺栓塞
血脂高的老年人，如果肢体很少活动，易导致下肢或深部静脉血栓形成，脱落栓子可顺血流堵塞肺动脉，形成急性肺栓塞。
降低人体抵抗力
由于体内血脂过高，代谢功能减低，内分泌紊乱，导致抵抗病毒的抗体作用减小，抵抗力下降。
造成双目失明
高血脂是引起视网膜血栓形成的最常见原因。
严重的高血脂患者，血液中富含的大量甘油三酯使视网膜颜色变淡而近乳白色，这些脂蛋白很可能从毛细血管中漏出，造成视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。
而高浓度的血脂能够激活血小板，血小板则会释放出更多的凝血因子，使得血小板的聚集性增高，以致视网膜血管内血栓形成，从而造成视力严重下降，老年人可能双目失明。
造成走路跛行
血液中的脂肪过高，就会在血管壁上沉积形成粥样斑块，粥样斑块则会导致腿部血管腔狭窄。正常情况下，运动时血管中的血液流动加速，以满足运动时的需要，但是一旦血管腔狭窄，当运动达到一定程度时，肌肉就会出现缺氧和缺血的状况，产生缺氧缺血性疼痛，走路时容易一跛一跛的。
看着以上这些并发症，足以想象高血脂引起的一场器官疾病风暴。
高脂血症的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗、非药物治疗。
一般治疗，指的是保持健康的生活方式。
所谓的健康生活方式，包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等。
合理膳食，即热量、营养都要均衡。少吃甜食、肉食等高热量的食物。
烟中的焦油、尼古丁与一氧化碳等有害物质，长期被摄入体内，会引发动脉粥样硬化、高血压病、冠心病、肺癌等多种疾病；饮酒过量也会危害人体健康。所以，坚决戒烟，限酒小酌。
适当增加体育锻炼。长期坚持适量运动，能预防糖尿病、高血脂。
心理健康占全部健康的50％，而且能够影响到人的身体健康的程度，所以保持心理平衡很重要。
正确入睡。高血脂患者不适合使用高枕头。高血脂患者的血液流动速度比正常人慢，睡眠时更慢。枕头过高，头颈所处的位置就会太高，流向头部的血液就会减慢减少，容易引发脑梗死。高血脂患者不宜加盖厚被。
虽然运动疗法是高血脂患者降低血脂的重要手段，但并不是人人都适宜。
特别注意：
高血脂并发以下疾病，禁止运动：
重度高血压；严重的糖尿病；急性心肌梗死；不稳定型心绞痛；充血性心力衰竭；严重的室性和室上性心律失常；肝、肾功能不全。
高血脂并发以下疾病，减少运动量：
控制情况不好的糖尿病；肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病和明显的心脏肥大；频发室早、心房颤动；室壁瘤；甲状腺功能亢进；肝、肾功能损害。
药物治疗，即服用降脂药物。
他汀类药物，是目前最有效也最常用的降脂药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，可以降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、胆固醇。本类药物对血管内皮功能也有保护作用，可减少血栓形成，稳定血管壁的粥样斑块，防止其破裂。
贝特类，如非诺贝特、苯扎贝特；烟酸类药物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫斯；主要适用于高脂血症及甘油三酯增高为主的混合型高脂血症。
用药需谨慎，高血脂患者应该在医生的指导下安全用药。
高血脂患者在总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白达到一定数值时，存在两个以上的心血管疾病的危险因子才符合使用降脂药的条件。
部分高血脂患者不宜使用降脂药：
有活动性肝炎的病人：
降脂药物需在肝脏内代谢，会对肝脏造成一定的损害，而有活动性肝炎的病人肝脏功能已经损害，再服用降脂药，会严重影响肝脏功能。
怀孕或哺乳期的女性：
他汀类药物在降低胆固醇生物合成的同时，也会减少与胎儿发育相关的类固醇等，可能影响胎儿发育，孕妇最好不要服用降脂药物；为了防止降脂药物经人乳分泌被宝宝吸收，哺乳期女性最好也禁用。
老年或患其他消耗性疾病的患者：
70岁以上的老年病人、伴有慢性充血性心力衰竭、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的病人，都不宜服用降脂药。
非药物治疗，即血浆净化治疗。
有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗。
谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。
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1.蒲公英医学百科
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