人们对脑卒中感到熟悉而惧怕，但关于脑微出血，既往鲜为人知。近年来，随着影像学技术的飞速发展，这种具有出血倾向的脑小血管病，越来越多地被发现。脑微出血常见于高龄老人、无症状脑血管病患者。
脑微出血是属于脑小血管病的范畴。影像检查显示为小圆形、均匀性低信号改变，可出现于大脑皮层、皮层下、基底节、丘脑、小脑和脑干等多个部位。一般“脑微出血”的临床表现较轻，主要为认知功能障碍，而运动、感觉症状不明显，故患者常不易察觉，临床漏诊病例很多。
脑微出血的机制有两种：小血管的动脉粥样硬化病变、小动脉壁发生“淀粉样变”所致（如阿尔茨海默病患者）。脑微出血与出血性脑卒中密切相关。有统计表明，有脑微出血的患者，其临床脑出血的风险为无脑微出血者的12.1倍。脑微出血并提示“高出血倾向”的心脑血管病人，在使用抗栓（抗血小板）、抗凝药时，须考虑出血风险。
老年人脑微出血多发，且症状隐匿，如果查体发现脑微出血，患者宜加强抗衰老和脑保健措施。首先是严格控制血压，防止血压过高和血压的波动。其次是严格控制抗栓、抗凝剂的使用，注意遵医嘱适时使用。第三是严格管理好情绪，保证良好睡眠，注意健脑。（医院老干部保健科主任医师李慎果）