小脑出血

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TUhjnbcbe - 2024/7/28 16:51:00

生命不易,且行且珍惜。

男,18岁,高中生,姓张。

小张是学校篮球队的队长,球技高超,小伙也是一表人才。

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一次篮球对抗赛时,突然一个篮球朝着他的脑袋直奔而来,打的他措手不及。

还好,作为篮球对抗赛来说,小磕小碰是再正常不过的事情,他也没有太上心。

只是当时有一丝的头晕。

回家后,小张仍然觉得头晕乎乎的,于是洗了个温水澡,倒头就睡。

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或许,一觉醒来就好了。

然而次日,小张不但头痛没有减轻,反而出现了阵发性的恶心、呕吐。

是不是着凉感冒了?妈妈拿了些布洛芬、感冒灵的药物给儿子服下,并嘱咐他多喝点水,或许很快就好了。

然而,一天过去了,孩子的症状丝毫没有一点减轻。

难道是被球给砸伤了?不至于啊,妈妈嘀咕着,妈妈非常不放心。

医院,立刻找医生给开了个颅脑CT。

颅脑CT一做,未见明显异常。

虽然没有脑出血等外伤的表现,但是孩子确实难受的没法上学。

马上就要高考了,怎么办?

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住院赶紧治疗。

住院后医生根据小王的症状和颅脑CT诊断,考虑病毒性脑炎的可能性大。

血分析显示:白细胞略高,淋巴细胞略高。

结合小王近期有大汗后洗澡,现在发热、头晕、呕吐的症状,更是印证了医生的判断。

于是,医生给予甘露醇脱水、消炎、抗病毒、止吐等对症支持治疗。

就这样,在一系列的治疗下,天又过去了。

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本以为是个小病很快过去,然而事情的发展却让所有人大跌眼镜!

天后,小王实在是坚持不住了。

因为他的头痛、呕吐的症状进行性加重,并且左侧下肢使不上力气,走路也是摇摇晃晃的。

随着一阵阵剧烈的呕吐,他看东西也逐渐的模糊了!

清晨医生查房。

当医生看到小王的病情进行性加重时,瞬间觉得他的疾病不是那么简单。

赶紧复查颅脑磁共振,是不是当时的脑出血没有出现,难道出现了延迟性脑出血?

颅脑磁共振显示;未见明显异常。

既然脑出血、颅脑占位排除,结合小王剧烈的呕吐症状,必须做腰椎穿刺!医生告诉母亲。

其实一开始虽然症状比较轻,医生就曾经建议做腰椎穿刺,但是孩子的妈妈以为就是个感冒引起的脑炎,打打针就行了。

况且马上要高考,穿刺还有风险,就拒绝了,但是现在看着孩子的情况。妈妈心急如焚,只要能赶紧把孩子只好,干什么都行。

于是,进行了腰椎穿刺术。

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腰椎穿刺送化验后,病理科医师一看,却被镜下所见难为住了。

腰椎穿刺脑脊液情况:

外观清亮.压力一mmH20,白细胞计数9×/L,细胞分类正常。

脑脊液细胞学检查发现单核细胞增多和部分“不认识”的异形细胞。

病理科医师出于职业敏感性,预感这些异形细胞肯定不是什么好东西,但是一时也不敢确定到底是什么细胞。

建议患者家属拿着医院会诊,毕竟太年轻,病理科医生说。

妈妈一听,慌了:还会什么诊啊,我直接去!

于是,迅速办理出院,医院而去。

于是,在朋友的帮助下,孩子很快被安排住院。

然而此时,小王的情况已经很糟糕。

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因为频繁的头痛,恶心、呕吐,加之食欲差,本来阳光的小伙已经面色晦暗,憔悴不堪!

入院后医生查体:

T8.8摄氏度,颈项强直、Kernig征阳性,同时躯干和臀部见大小不一的点状或片状黑色素痣,最大的直径约5cmx5cm,其中部分痣表面有毛发存在。

医生仔细询问这些痣的情况,妈妈说:这是胎记,孩子一生下来就有!

我的孩子该怎么办?看着孩子头晕、呕吐越来越重,越来越憔悴,妈妈心急如焚。

休息下,明天腰椎穿刺复查吧!医生安排好后,小王和妈妈静静地等待着。

腰穿穿刺,脑脊液情况如下:

外观清亮,压力升高,达mmH2O;

病理科多名专家仔细看和找,因为他们也纳闷他说的到底是什么异形细胞,最终他们也在显微镜下发现了异常细胞:

原来所谓的异形细胞多为黑色素瘤细胞!!

主管医生一接到病理结果后,后背一阵冒冷汗:

这个孩子不会是恶性黑色素瘤吧,难道脑子的情况为转移吗?

这时主管医生突然想到了孩子身上的那些“胎记”,马上来到小王身边,对所谓的“胎记”进行了病理学检查。

这次,幸运之神没有在眷顾这个阳光大男孩。

病理结果为:间皮黑色素细胞瘤!

最后多学科医生齐聚一堂,最终确诊:

脑膜转移性黑色素瘤。

妈妈知道结果后,瞬间崩了。

万念俱灰!

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最后治疗方案:

侧脑室穿刺持续引流,并给予抗生素治疗,后来病情稍微改善后。医生建议小王接受放射性治疗和抗肿瘤治疗。

治疗1个月后,妈妈看着孩子症状改善不是很明显。

拖着疲惫的身心,抱着最后的希望,他们来到了北京做最后的挣扎....

真心希望,最后小王能抗癌成功。

为什么恶性黑色素瘤这么可怕?

1)恶性黑色素瘤(黑色素瘤)是临床上较为常见的皮肤粘膜和色素膜恶性肿瘤,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一。

2)脑膜黑色素瘤的药物化疗和放射治疗效果欠佳,放射治疗有效率仅为69%,平均缓解期.50个月。

抗肿瘤药物化疗尚未被证明能够延长患者的生存期(一般约6个月)。

我们生活中有志之士"应该注意什么?

1)建议对面部黑色素痣切莫应用药物、手抠、刀刮、冷冻和电流等方法刺激,以免加速其恶变过程以及向脑部的转移。

2)对足底、足跟、腰周、阴部、肛周、腋窝和颈部等易受摩擦部位的黑色素痣(尤其是直径lom者)应尽早进行预防性切除。

)如果色素不断加深、体积不断增大,疼痛、瘙痒、破溃、发炎明显、或者出血和周围出现卫星病灶的原有黑色素痣等情况,均应考虑黑色素瘤。一定要及时进行病理检查和相应处理,以免误诊、漏诊造成不可挽回的结果。

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