34岁小张突发持续性眩晕、恶心呕吐、行走不稳，在家休息24小时后症状没有缓解，第二天在家人陪医院神经内科就诊。
经初步检查，神经内科龙一鸣主任医师考虑小张为急性脑梗塞，立即将其收治病房进一步诊治。
脑梗塞发病年龄多为老年人，往往伴有高血压病、糖尿病、高脂血症等危险因素。年轻的小张既往身体健康，突然脑梗塞，到底是什么病因呢？
原来小张平时工作压力大，常熬夜，近来有高强度健身。
在住院过程中，突然出现后颈部疼痛，在龙一鸣主任医师的指导下完善相关检查，最终诊断为左侧椎动脉夹层动脉瘤所致脑梗塞。
经过抗栓、稳定斑块、护脑等治疗，3个月后复查病变血管基本恢复正常。
夹层动脉瘤不是肿瘤。
大部分动脉夹层是因一层或多层血管壁破溃、撕脱，血液进入血管壁，引起管腔狭窄、血栓形成、血管闭塞，严重时血管壁破裂导致出血。
其中椎动脉夹层约占45岁以下缺血性卒中患者的20%,大多数为自发性，常见的诱因有饮酒、大力咳嗽、外伤、剧烈运动、颈部按摩、以及快速转动颈部等。
椎动脉夹层通常会有以下症状：
①头痛、颈部疼痛：多为头颈后部或枕部疼痛，可伴有耳鸣，合并夹层动脉瘤者可出现脑出血；
②脑梗塞、脑缺血症状：眩晕、呕吐、言语不清、肢体无力、平衡障碍、感觉障碍等。
源于动脉夹层所致脑血管疾病主要机制是梗塞引起缺血，患者经过抗栓治疗后夹层相关的闭塞血管再通，可痊愈。合并夹层动脉瘤患者，可以考虑手术治疗。
近年来脑血管病患者越来越年轻，建议大家规律生活、心态平和、定期体检、戒烟限酒、避免长期熬夜、避免剧烈运动（特别是颈部剧烈运动），避免非专业的颈部按摩。
如突发头晕、乏力、偏瘫等症状应及时就医。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：医院神经内科龚晓燕图/王锐