导语：大细胞性贫血是指红细胞形态大小增大（直径大于）的类型。这种贫血大多属于正常的正常色素性贫血。主要原因包括维生素B12和/或叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血、伴有网织红细胞溶血性贫血、肝脏疾病、甲状腺功能减退、酒精等。主要症状包括面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、目眩、心悸等。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方面了解
（一）概述
大细胞性贫血可由多种原因引起，如维生素B12和/或叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血、红细胞增多溶血性贫血、肝脏疾病、甲状腺功能减退等。酒精也会导致大量细胞性贫血。
（二）基本病因
1、维生素B12缺乏症
(1)摄入不足：动物性食物中维生素B12含量较高，植物性食物中维生素B12含量一般较低，因此偏食或素食会导致维生素B12缺乏。
(2)吸收和运输障碍：食物中的维生素B12与胃壁细胞分泌的内因子结合，形成维生素B12维生素B12内因子复合物，被回肠黏膜吸收，进入血循环后与转铁蛋白结合，运输到肝脏储存。
2、叶酸缺乏
(1)叶酸摄入不足：绿色蔬菜、水果、动物脏器等多种食物中含有丰富的叶酸，但叶酸在体内的储备量有限，2-3个月大的时候如果饮食中没有叶酸，就会出现大细胞性贫血。
(2)药物作用：长期使用广谱抗生素，可以去除正常结肠中一些含有叶酸的细菌，从而降低叶酸的利用率。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）症状概述
大细胞性贫血患者常出现面色苍白、体弱多病、耐力下降、头晕目眩、心悸等贫血症状。患者还会出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、便秘等消化系统症状；神经系统症状如远端对称性肢体麻木、深感觉障碍、步态不稳、味觉、嗅觉、视觉丧失、大小便失禁、烦躁、偏执、抑郁、失眠、记忆力减退、谵妄等。严重者甚至会引起心力衰竭、出血、痛风、精神异常等并发症。
（二）典型症状
1、血液系统的表现
起病缓慢，常出现面色苍白、体弱多病、耐力下降、头晕目眩、心悸等贫血症状。重症患者全血细胞减少，反复感染和出血。
2、神经系统表现和精神症状
患者可表现为肢体末端对称麻木、身体感觉障碍、步态不稳、味觉、嗅觉、视力减退、黑蒙征、排便困难、小便失禁等。
（三）并发症
1、心力衰竭
心肌能量来源的激活依赖于维生素B12，维生素B12缺乏会影响三磷腺苷激活，加重心肌功能紊乱，导致心力衰竭。
2、出血
大细胞性贫血会导致血小板减少和其他凝血因子不足，有时会导致脑出血和其他部位出血。
3、痛风
在极少数情况下，这种疾病可以在骨髓中看到无效造血引起的血细胞的过度破坏，导致血清中尿酸值异常，引起痛风。
4、精神异常
此病严重时，可出现精神异常，可表现为兴奋躁动、忧郁寡言，甚至梦游。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检验
当患者出现面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、目眩、心悸等症状时，应及时就医。在询问病史后，医生会首先进行体格检查，以确定是否有异常体征，然后会建议进行血常规、血涂片、骨髓象、血清维生素B12和叶酸检查、内因子抗体测定以及Schilling试验，以明确诊断或评估疾病的严重程度。
（二）体格检查
1、视诊
医生会检查病人的皮肤、黏膜、口腔等部位。患者可有皮肤和黏膜苍白、轻度黄疸、口角炎、口腔溃疡、“牛肉样舌”、舌痛、消瘦等异常体征。
2、神经系统检查
(1)患者常伴有周围神经炎如四肢发麻、软弱无力、感觉障碍、共济失调、行走困难等。膝腱和跟腱反射早期，减弱或消失后，Babinski征和其他锥体系体征积极的。
(2)如果脑组织神经受损，患者可能会出现健忘、嗜睡、易激动甚至精神失常。
（三）实验室检查
1、血常规
大细胞性贫血的特点是平均红细胞体积（MCV）增加，平均红细胞血红蛋白量（MCH）增加，严重时，全血细胞减少。
2、血涂片
红细胞形态有大有小，大细胞为主，可见一定数量的巨红细胞。MCV平均容积大于fl，多为正常色素性贫血。红细胞中央淡染区不明显甚至消失，有较多异常形态的红细胞，如大椭圆形、点彩红细胞；中性粒细胞核裂片过多（5%叶和5%以上或6个以上裂片）和巨型杆状核粒细胞。
3、骨髓象
骨髓增生活跃或明显，红系增生明显，胞质比胞核大、成熟。成熟粒细胞呈多分叶。巨核细胞变得越来越大，并且有太多分叶。骨髓铁染色常常增加。
04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概述
大细胞型贫血患者在日常生活中要保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱服药，努力纠正不良生活习惯。定期复查治疗情况，使医生了解治疗结果，及时调整治疗方案。
（二）心理护理
1、心理特点
大细胞型贫血，由于病程长，病情反复，患者可能会对治疗失去信心，抑郁、悲观、恐惧。
2、护理措施
（1）家属要给予患者心理支持，给予患者更多的理解、照顾和指导，调动各方面的积极性，积极配合治疗。
（2）患者自身要正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可咨询心理医师；平时可以多参加一些文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等来转移注意力。
（三）饮食调理
1、饮食建议
（1）多吃富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、水果、谷类、动物肉类等，以补充叶酸。维生素B12缺乏的人应该多吃动物肉类、动物肝、动物肾、禽蛋和海产品。
（2）烹调食物时，要注意不要过热或时间过长，烹调后不要久留。鼓励凉拌或加工过的蔬菜在食用后直接食用。
2、饮食禁忌
（1）戒烟戒酒，避免喝浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，否则会使病情加重，不利于病情的恢复。
（2）多吃熏制、腌制、富含硝酸盐、亚硝酸盐和霉变的食物。
结语：本病多数患者预后良好，但具体的治疗过程取决于原发病的严重程度。如果不及时正规治疗，可能会出现心力衰竭、脑出血、痛风、精神异常等并发症，甚至危及生命。慢性大细胞性贫血可导致心力衰竭、脑出血、痛风和精神异常等并发症。它通常不会自行痊愈，需要积极治疗。