一人健康是立身之本，人民健康是立国之基。健康越来越成为人民群众关心的重大民生福祉问题。为满足广大市民对于多层次多样化的健康需求，围绕“疾病预防、疫苗接种、疾病治疗、网络问诊”等热门话题，由杭州日报报业集团主办，杭州网承办的《名医直播间》正式开启。杭州网将邀请一批业界最具代表性、影响力的名医走进演播室，与我们共同探讨，展开互动分享。
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。老百姓常说的谈“风”色变，指的就是“中风”。作为我国城乡居民的第一大死因，也是第一大致残原因，脑卒中堪称身体健康的“头号杀手”。
如何有效地预防脑卒中？脑卒中发病前，身体会有哪些预警信号？脑卒中治疗目前有哪些先进疗法……4月26日，医院副院长、主任医师万曙教授作客《名医直播间》，针对老百姓尤其关心的脑卒中防治相关问题，分享了一系列“干货”。
识别“头号杀手”脑卒中，可采用“FAST”和“”口诀
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）。其中，脑梗死的发病率高于脑出血，占脑卒中总数的60%～70%。
节目伊始，万曙在进行脑卒中科普时就特别强调，“脑卒中必须引起高度重视。”实际上，脑卒中的症状十分多样，不同部位的脑卒中发生的临床表现和症状各不相同，有些只是很轻微的头晕头痛，有些可能直接意识模糊、昏迷。
如何更好地识别这一“头号杀手”？万曙分享了两种口诀，即“FAST”口诀和“”口诀。
他进一步解释道，“FAST”的“F”表示一张脸，“A”泛指肢体，“S”代表言语，“T”指时间。如果感觉脸部变得麻木、口角歪斜，或是胳膊无法举起或举起后立即落下，以及言语不清出现语言障碍等症状，应立即拨打医院就诊。“”口诀中，“1”和“2”也表示一张脸和两条胳膊，“0”是言语聆听，假如出现以上任何一项症状，同样应立即就医。
“对于脑卒中患者来说，早期识别很重要，早期的合理就医更重要。”他指出，如果市民感觉头晕头痛持续时间长，或者有加剧现象，就需要引起高度重视，“特别是出现以往都未曾经历过的炸裂性头痛，必须及时送医就诊。”
时间就是生命，脑卒中救治“越快越好”
脑卒中发病急，危险系数大。对医护人员来说，救治脑卒中患者，抢时间就是抢生命。“救治越及时，患者所损失的神经细胞就越少，神经功能损害也就越小。”万曙谈到，即使症状轻微，也应该立即拨打送医救治，而不应在家观察或等待家人后再做决定。同时，应将发病时间、症状等情况向医生或救护中心报告。
他介绍，患者出现脑梗死，如果及时疏通血管，就能使其避免受到更大损伤。“4.5小时内是最佳的，可以通过特殊药物对血管进行疏通。超过4.5小时，也可以根据患者情况采取微创介入等手段进行救治。”
目前，针对脑梗死疏通血管的方法主要有两种：一是静脉溶栓，通过泵针把溶栓药打到血管，一部分药物到达闭塞血管，使血栓再通。药物溶栓的时间窗一般要在4.5小时内；二是动脉取栓，借助体内插管介入的方法把血栓从堵塞的血管中取出。血管再通率可达80%以上，特别适合大动脉闭塞、血栓负荷大、病情严重的脑梗死病人。时间窗一般不能超过24小时。
相比脑梗死患者，脑出血患者没有所谓的救治时间点。万曙用“越快越好”四个字来形容，“应避免患者发生第二次出血，根据患者病情，尽可能在发病之后的三天之内采取手术。”
脑出血分为脑实质出血和蛛网膜下腔出血。前者根据患者病情、出血量多少等情况，医生对患者采取保守治疗或手术治疗，目前血肿清除手术基本以微创为主；后者是一种最凶险的脑血管疾病，首次出血的死亡率高达30%以上。
值得一提的是，蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤破裂出血。“除了治疗出血外，还需要尽快处理破裂的动脉瘤。动脉瘤可通过介入填塞和外科夹闭的方法进行。”他建议，如果通过体检发现脑血管有动脉瘤，一旦大小超过5毫米，原则上就要进行处理。
脑卒中风险年轻化，健康生活、早期筛查成预防关键
统计数据显示，脑卒中临床上发病年龄多在40岁以上。然而，近年来，年轻人的脑卒中发病率正呈上升趋势。
万曙现场分享了一个案例。在他曾经救治的病患中，一位年仅16岁的青少年，由于连续熬夜打游戏突发脑血栓，经过紧急救治才转危为安。
“脑卒中原本属于中老年疾病，但现在的年轻人由于压力、不良的生活习惯等原因也频频发生脑血管疾病。”他呼吁，年轻人一定要注意身体健康，保持良好的生活作息。
“脑卒中更多的在于‘防’而不是‘治’”。他介绍，脑卒中的发生率随年龄增加而增加。如果能在早期进行识别筛查，听取专业医生的建议，就能使很多脑血管疾病患者得到长期稳定的治疗，不至于因为急性发作而影响生命。
在访谈过程中，他再三强调，“出现脑血管问题一定要找专业医生，遵守医嘱，相信科学。”
季度交替，温度变化大，脑卒中疾病也进入了高发期。“适时增减衣物，适度运动，健康饮食，都是预防脑卒中疾病的重要因素。”
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