日前，小编从南阳市医疗保险中心获悉，我市基本医疗保险年上半年门诊规定病种（重症慢性病）申办工作开始。
即日起，符合门诊规定病种范围的市直参保职工、市直城镇参保居民、油田城镇参保居民可携带社保卡(或医保卡)、1寸免冠彩照1张、相关病历资料，根据病种申请时间不同医院申请办理。记者了解到，门诊规定病种分为普通门诊规定病种和特殊病种。普通门诊规定病种每年2月或8月下旬申办。普通门诊规定病种包括：急性脑血管病后遗症、肝硬化（肝硬化失代偿期）、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎；限职工申办的慢性肾功能不全非透析治疗、伴严重并发症的糖尿病、心肌梗塞型冠心病、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级)、慢性支气管炎肺气肿；限居民申办的Ⅱ型糖尿病伴并发症、帕金森氏病或帕金森综合症合并脑血管病、二期以上高血压病、肾病综合征、冠心病（非隐匿型）、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、癫痫。特殊病种每月随时申办。特殊病种包括：恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（康复治疗）、慢性肾功能不全（失代偿期）透析治疗、异体器官移植、精神分裂症（限职工，医院承担）、肺结核（医院承担）、丙型肝炎（医院承担）、精神病（限居民，医院承担）、艾滋病抗机会性感染（限居民）。除指定医院申请外，其他病种可自愿选择到医院、南阳医专一附院、医院、医院、医院、医院医院医保办申请办理。本次申办工作本月月底结束，过期不予办理。已经申请通过的无需重新申请。门诊规定病种鉴定标准
●恶性肿瘤
1.经病理学诊断确诊。2.根据病史、体征，结合X线平片、B超、CT或MRI生化指标、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。具备以上两条中的任一条，且须进行抗癌治疗者。
●慢性肾功能不全（失代偿期）
1.慢性肾功能衰竭症状：（1）胃肠道表现；（2）血液系统表现；（3）心血管系统表现；（4）皮肤黏膜表现；（5）肾脏形态检查，肾脏体积缩小。2.肾功能异常；尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准。以上两条必须同时具备。
●异体器官移植
肾脏、骨髓、异体器官移植术后须长期抗排异反应治疗者。
●急性脑血管病后遗症
1.有急性脑血管病史；脑出血、脑梗塞。2.有肢体的功能障碍，肢体肌力小于Ⅲ级，严重吞咽困难，失语，大小便失禁，共济运动不良。3.经CT或MRI辅助检查证实属责任病灶。以上三条必须同时具备。
●伴严重并发症的糖尿病
已确诊的糖尿病患者具备以下并发症两项者:1.微血管症变：眼底血管病变Ⅲ期以上、肾病Ⅲ期以上。2.大血管病变:脑梗塞、出血、心梗、糖尿病足等。3.周围神经病变。
●肝硬化（肝化失代偿期）
1.肝功能损害征候群:肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、掌及肝功能异常、白球倒置。2.门静脉高压症状：（1）脾肿大及脾亢；（2）侧支循环的建立和开放；（3）腹水。3.影像学检查证实。以上三条必须同时具备。
●心肌梗塞型冠心病
1.有急性心肌梗塞的病史（附住院病历或复印件）。2.遗留有心肌梗塞的心电图改变或冠脉造影、放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据。3.目前有心绞痛症状、心脏扩大、心功能不全、室壁瘤等。以上三条必须同时具备。
●慢性支气管炎肺气肿
1.有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征。2.有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或索状、斑点状阴影，肺透亮度增加，肺气肿显著。3.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用肺活量的比值减少(70%)，最大通气量减少(预计值的80%)。以上三条必须同时具备。
●类风湿性关节炎
1.有三个或三个以上的关节肿胀、变形，至少6周。2.X线提示关节变形骨质侵蚀等；3.化验检查；类风湿因子，ANA1：以上。以上必须同时具备。
●慢性心功能不全（心功能Ⅲ级）
1.有经确诊的原发疾病，轻微活动即出现心悸、呼吸困难。2.静脉怒张，肺部罗音，肝脏明显肿大、浮肿。3.X线摄片显示肺泡水肿，肺间质水肿，胸腔积液，心胸比≥0.5（后前位片）。4.经静脉压6cmH2，心排指数2.2L/min·㎡；5.脏射血分数EF值≤40%。具备以上其中三项者即可鉴定为慢性心功能不全Ⅲ级。
●精神分裂症
1.病史三年以上，且经二年以上的系统性药物治疗。2.符合CCMD-3精神分裂症的症状标准，严重程度标准、病程及排除标准。
●再生障碍性贫血
1.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少。2.骨髓至少一个部分增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多。3.排除全血细胞减少的其他疾病。以上三条须同时具备。
●系统性红斑狼疮
1.颊部红斑。2.盘状红斑。3、浆膜炎。胸膜炎或(及)心包炎。4.神经系统异常；抽搐、精神异常。5.尿检异常；蛋白尿、尿中红细胞和(或)管型。6.血液系统异常；溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少。7.免疫学检查异常；抗DNA抗体增高或抗SM抗体阳性。8.抗核抗体(ANA)效价增高。具备以上条件中四项以上者可鉴定为系统性红斑狼疮，其中3、4、5、6必备两项。
●肺结核
1.结核菌素实验（PPD）皮试强阳性。2.胸片或CT典型的结核表现。以上两条须同时具备。
●丙型肝炎
1.抗HCV阳性。2.丙型肝炎RNA阳性和（或）肝功能异常。以上两条须同时具备。
●Ⅱ型糖尿病伴多并发症
1.确证的Ⅱ型糖尿病患者。2.伴各种急性、慢性并发症。(1)急性并发症:包括酮症酸中毒，高渗性昏迷，高血糖高渗状态合并严重感染；(2)慢性并发症:大血管病变(冠心病、脑梗塞)(3)微血管病变(糖尿病肾病Ⅲ期，视网膜病变I期)；(4)神经系统:周围神经病变，自主神经病变，糖尿病足。具备第1项加2项任何一项。
●帕金森氏病或帕金森氏综合症（合并有脑血管病）
1.四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项，前两项至少具备其中一项，症状不对称。2.左旋多巴治疗有效。3.或有肢体肌力异常、感觉异常、认知功能障碍、言语功能障碍等。
●肾病综合症
1.大量蛋白尿。2.低蛋白血症。3.高胆固醇血症。4.水肿。其中前两项为诊断的必备条件。
●Ⅱ期及以上高血压病
1.非同日测量三次血压值收缩压均≥mmHg和(或)舒张压≥mmlg。2.至少有一项器官损害表现：（1）左心室肥厚(X线、心电图、超声)，心绞痛，心肌梗死，心力衰竭；（2）脑:脑卒中、高血压脑病；（3）眼底:视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿；（4）肾:Ccr50ml/min，肾功能衰竭。具备第1项加2项中任何一项。
●冠心病（非隐匿型）
1.既往病史资料或心肌梗塞史。2.心电图示:ST段压低≥0.1mv；变异性心绞痛可出现有关导联ST段抬高。3.冠状动脉造影或双源CT证实血管狭窄70%以上，或曾经行PCI或CABG术者。具备第1项加2、3项中任何一项。
●急性脑血管病后遗症
1.有急性脑血管病病史:脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。2.经CT、MRI等辅助检查证实。3.肢体功能有明显障碍，单侧肢体肌力3级或3级以下，行走不稳，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。4.语言功能明显障碍，吐字不清，吞咽困难，呃逆或意识障碍。第1、2项为必备条件，3、4项中至少具备一项。
●强直性脊柱炎
1.双骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级、或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。2.下腰背痛的病程至少持续三个月。3.腰椎在前后和侧屈方向活动受限。4.胸廓扩展范围小于同龄和同性别的正常值。具备第1项加2至4项中任何一项可确诊。
●慢性阻塞性肺疾病
1.肺功能检查确诊:吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC≤70%，可确诊慢性阻塞性肺疾病。2.根据病史、症状、体征，结合患者肺CT、动脉血气分析等检查确诊。（症状:慢性咳嗽、咯痰、气喘2年，持续3月，活动耐量下降。体征:桶状胸，肋间隙增宽，肺部呼吸音低。）
●肺心病
1.有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。2.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。3.辅助检查：胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。具有第1项加2、3项中任何一项，并排除其他心脏疾病即可作出诊断。
●癫痫
1.病史、临床表现符合癫痫（临床表现具有发作性、短暂性、刻板性和重复性的特点）。2.经影像学检查、脑电图及实验室检查。
●艾滋病抗机会性感染
艾滋病病毒抗体经确证实验阳性者。
来源南都晨报