脑梗塞和脑出血(老百姓有时候也叫做脑血栓和脑溢血),在传统医学里都被称为“中风”,后来也被称为“脑卒中”。至于这几个名词有什么区别及联系,作者此前的科普都有介绍,感兴趣的朋友可以点击文底的相关链接查看。
作者在临床工作中常常会遇到,脑梗塞或脑出血导致的偏瘫等症状的病人或家属,追着医生问:“大夫,我们都来了好几天了,怎么胳膊腿还不能动,啥时候能好?”
作为医生,我们的回答一般是:“脑血管病住院的目的是稳定病情,查明原因,如果病情没有进一步的发展,病人的症状会在较长时间后(一般几个星期甚至几个月)会逐渐减轻,但却是很难恢复到没有得病前的状态。”
逐渐的,很多人都知道了“脑中风”或“脑卒中”的病人多半都会留下一些终生的残疾,也就是平时说的“后遗症”。如:偏瘫、偏身麻木、言语不清、口角歪斜等等。但是,为什么脑中风这个病会那么容易留下后遗症呢?
为什么?
脑血管病,顾名思义,这类疾病因为种种原因导致脑血管“堵了”或“破了”,而导致的部分脑神经的损伤甚至死亡而引起的相应症状。
按老百姓的理解就是,脑血栓/脑出血“压迫”神经了。
这里所说的脑神经主要指“脑神经元细胞”,它是维持人脑正常运转的主要功能细胞,我们能有意识,会思考,自如控制四肢活动,甚至我们平时并没有可以控制的呼吸、心跳,以及我们无法自主控制的如紧张出汗,激素分泌等生理过程,都有赖于神经细胞的正常运转。
可以说脑之所以能成为人体的“中枢司令部”,这些神经元细胞起到了决定性的作用。
然而,这些NB的神经元细胞虽然功能强大,但十分脆弱,一不小心就“永垂不朽”了,在血流完全中断几秒钟的时候它们的代谢就开始发生变化,几分钟就会导致死亡,并且,神经元细胞是“不可再生细胞”,成年人的神经元细胞数量恒定,任何原因造成脑部神经元细胞的死亡,都不能死而复生,所以脑部疾病后遗症的出现就与这些神经元细胞的死亡密不可分。
举个例子,帮助理解
维持大脑正常运转就像装修一间房子
装修是一件复杂的工作,要有木工、电工、泥水工等多工种,各司其职的同时团结协作。神经元细胞也是如此,它们根据所处的位置不同而分化出了不同的作用,平时也是互相联系,协同作用以共同完成某种神经功能。
如果,突然有一天,木工辞职不干了(受损后部分神经元细胞死亡),但又不可能找到其他木工代替(神经元不可再生)。工程不能停下来(大脑还要维持功能),剩下的工人(其他正常神经元),就要兼职干木工活。但是,大家本来就有自己的工作,并且还都没有没干过木工活,那就要重新调整,并且还需要慢慢学习和实践,这都需要时间(脑子病回复缓慢的原因)。
一段时间过后,其他工人也能摸索着做个桌子、板凳了,但毕竟不如专业的木匠做的那么好,这也就解释了为什么脑中风病人,在经历了长时间治疗和康复后,能恢复部分之前受损的神经功能,却很难达到发病前状态的原因了。
如何尽量减轻后遗症的程度?
鉴于上述情况,医生在诊治脑血管病的病人时,需要借助CT、磁共振等检查来了解脑部及其血管的基本情况。也就是看看那些还在勤奋工作的泥水工、电工们有没有什么不满(潜在的疾病)。如果他们也罢工了,那这房子(脑子)算是彻底烂尾了(严重的神经功能障碍,甚至死亡)。
所以,能及时发现潜在问题,并及时处理(预防血栓的药物使用或血管的介入、手术治疗等)才能在一定程度上预防并控制疾病的进一步恶化,控制住病情的发展,才能谈及后续的康复。
其次,要保证还坚守在岗位的泥水工、电工们的“福利待遇”,比如,多发点奖金之类(促进神经修复的药物等);并想方设法地加强他们的业务能力,比如,给他们买点木工书并增加实际操作的机会之类(康复锻炼的意义就在于此)。
以使他们能更好更快地完成木匠的工作(替代缺损神经元的功能),从而最大程度地保证装修的进度(维持大脑功能)。
如何预防可怕的脑血管病?
话说回来,您与其花时间琢磨脑血管病后会留下后遗症,如何减轻后遗症给生活带来的困难。倒不如提前做好预防工作,定期体检及时发现可能导致神经元细胞“罢工”的隐疾,特别是有高血压、糖尿病、心脏疾病的病人,以及长期吸烟、饮酒、高热量饮食的朋友们,更需要特别