近日，我院重症医学科（ICU）成功开展了持续血流动力学监测的新技术——脉搏能量分析持续心输出量监测(LiDCO)。该技术的成功运用，标志着我院重症医学科危重症救治水平又迈上一个新台阶，医院持续循环监测技术方面的一项空白。
70岁的李大爷，反复咳喘10余年，既往有“慢阻肺、肺心病”的病史，3月15日，因突发呼吸困难伴意识障碍由急诊收入我院重症医学科治疗。入院时，李大爷末梢血氧降至45%，血压降至70/40mmHg，感染指标，心功能指标及肝肾功能指标均明显升高，同时存在呼吸、循环、肝肾等多个器官功能衰竭的危重情况，生命岌岌可危。
时间就是生命，在经紧急气管插管机械通气等急救措施后，那么接下来的治疗究竟是应该补液、还是强心、或者是应用血管活性药物升压？补液补多少？容量反应性又如何？强心药升压药应该用多大剂量呢？只依靠既往传统的血压、心率、尿量等监护手段，对于此类重症病人，当时已无法给予及时、准确、客观的判断。
为此，重症医学科薛飞主任决定立即为其实施LiDCO持续血流动力学监测技术，准确、客观、实时的掌握了患者的心、肺功能情况和心输出量、循环容量状态、血管外阻力等各项指标，检测数据出来后，迅速查明患者呼吸循环状况恶化的原因是心源性的心排量降低，血管外周阻力反应性升高，容量相对过负荷，导致的急性肺水肿。针对监测结果，薛飞主任带领团队精准的制定出了相关治疗方案，同时边治疗边持续的监测各项血流动力学指标的变化，按照监测的结果及时进行调整。经过重症医学科医护团队的不懈努力，患者的血压恢复正常，血氧保持在90%以上，休克状态得以纠正，监测显示各项数据达到预期治疗效果。
据我院重症医学科主任、副主任医师薛飞介绍，LiDCO监测可采取无创、有创两种方式，创伤与危险性相对较小，能够实时、并持续提供与诊疗相关的血流动力学参数，可监测各种指标动态变化，使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高，从而可量化指导液体容量和心动力的管理，对呼吸循环重症的处理真正实现了所谓的“滴定式治疗”。
重症医学科简介
医院东昌府院区重症医学科(Intensivecareunit，ICU)是聊城市临床重点专科，科室成立于年，拥有40余名医护人员，其中副主任医师2名、主治医师2名、住院医师5名（其中研究生1人），主管护师6名、护师12名、护士20余名。科室应用先进的诊断、监护和治疗设备，运用高水平、规范化的诊疗技术，对全院各类急危重症病人及重大手术围手术病人，进行集中监护、治疗和护理的医疗单元。科室采用全封闭管理，现有病床21张，负压隔离病房2间。拥有十万级层流净化系统，中央空调温湿度控制，中央监护系统，配备了高端多功能呼吸机、高流量氧疗仪、血液净化治疗仪、床旁彩超机，电子支气管镜、无创血流动力学监测仪、除颤仪、人工膜肺ECMO、血气分析仪、床旁POCT快速检测仪、微量泵、输液泵、营养泵、物理控温仪等先进的监测和治疗设备。
以生命支持为主线，为急、危重患者提供多方位的监护和脏器功能支持手段，目前已成熟开展有创、无创机械通气技术，高流量加温加湿氧疗、连续肾脏替代、血流灌流、血浆置换等血液净化技术，血流动力学检测，肠内、肠外营养支持，镇痛镇静，急救气管插管、经皮穿刺气管切开，各类动静脉穿刺置管，心肺脑复苏，气管镜吸痰及肺泡灌洗，电复律除颤、ECMO人工心肺等生命支持与疾病治疗技术。
科室收治病种范围广，包括：重症肺炎，重症感染，多脏器功能衰竭，急慢性呼吸功能不全，重症胰腺炎，急慢性肾功能衰竭，各类药物中毒，急性心肌梗塞，恶性心律失常，急性心功能不全，脑出血、脑栓塞等重症神经系统疾病，各类大中型手术后监护，各种类型休克，糖尿病酮症酸中毒、严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重创伤，以及电击伤、溺水、重度中暑等各种危重疾病。
供稿：重症医学科
原标题：《多器官功能衰竭，生命岌岌可危，接下来......》