小脑出血

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TUhjnbcbe - 2024/10/18 16:42:00

“开通中风急诊绿色通道8年来,我们持续优化卒中救治流程,不断缩短‘三个关键时间节点’,中风救治水平和能力在全国处于领先水平。”10月29日是第17个“世界卒中日”,武汉市脑卒中医疗质量控制中心主任、医院副院长陈国华教授介绍,作为全市首家且唯一一家在急诊科设置“卒中急救医生”“卒中急救护士”的医院,医院锤炼出一条最优“卒中垂直快速救治链”,用“专业、专注、专职”打造出江城最快中风急救绿色通道。

医院是全市首家在急诊科设立“卒中急诊绿色通道”的医院。

37岁货车司机2小时内反复“瘫痪”

专科医生精准判断

6分钟开通闭塞血管

37岁的李师傅是快递公司的货车司机,常年往返于武汉与河南之间。9月29日晚上8时,准备返回河南的李师傅正在车上休息,突然发现自己右侧手脚不听使唤,他立即拨打求救。

赶到后就医院,急查CT排除了脑出血可能。刚出CT室,李先生的手脚就恢复了正常。身体状况有所好转,他正欲起身离开,没想到右侧肢体再次瘫痪。医生判断李先生很可能是大血管堵塞,需要转诊到中医院做取栓手术。

急救医生在医院“卒中急救医生”连线,线上指导诊疗急性中风。

途中,与医院急诊神经内科绿色通道联动,将李先生的发病情况、查体情况和检查结果上传到云端。该院卒中急救医生立即启动“卒中绿色通道”,为李先生提前挂号建卡。救护车上,李先生瘫痪的右侧肢体再次恢复了正常。

晚上11时14分,医院。接诊的王月古医生了解情况后,判断李先生小血管堵塞的可能性更大,应首选静脉溶栓治疗。快速沟通后,李先生接受了他的治疗建议,签字同意时第三次出现肢体瘫痪。按手印完成签字后,李先生被迅速送入诊室。医院到打上溶栓针,只花了短短6分钟。

1小时后,医生给手脚已经完全恢复正常的李先生复查CT和脑血管造影,结果显示他的大血管情况良好。住院治疗7天后,李先生自己走着出了院。王月古称,李师傅长期久坐,饮食极不规律,越长越胖,患上高血压后仗着年轻也从不吃药,以至于年纪轻轻就被中风盯上。他表示,李先生没有留下任何后遗症,得益于专科医生对病情的精准判断和正确治疗。

93岁阿婆“生命中枢”梗死命悬一线

专科医生权衡利弊

31分钟助老人脱险

9月4日傍晚6时,吃过晚饭的曹奶奶正在沙发上休息,突然间呼吸困难,陷入昏迷。子女们赶紧拨打,傍晚6时31分,曹奶奶被送抵医院时,呼吸、心跳已经非常微弱。

卒中急诊绿色通道组长王月古医生接诊后,根据多年经验判断,老人突发昏迷极可能是急性卒中所致。心电图、抽血、脑部增强CT……10分钟后,检查证实了王月古的判断:急性脑梗死,堵塞的部位在脑干。

脑干是人体的生命中枢,如果不及时将堵死的血管开通,老人随时都有生命危险。棘手的是,曹奶奶已经93岁,生命体征极不稳定,这种情况下做麻醉和手术,风险极高。生死关头,王月古权衡利弊后建议立即手术,将闭塞的血管打通。老人的10个子女得知风险后,一致同意全力救治。

医院仅17分钟,曹奶奶就打上了静脉溶栓针。随后她被推入介入室,准备接受大血管取栓手术。14分钟后,脑血管介入组穿刺成功,倪厚杰医生带领团队经过2小时的手术,将堵死的血管成功打通。

经过20多天的治疗,曹奶奶手脚已经基本恢复了正常活动。王月古坦言,超高龄老人生命中枢梗死能恢复得如此之好,跟送医及时、家属配合治疗和医生当机立断做出手术的决定密不可分。

“卒中急诊绿色通道”有4对卒中急救医护采取24小时值班制接诊中风病人。

专业、专注、专职,8年“磨”一剑

助力“卒中急救绿色通道”全面提速

“卒中的救治是一场与时间的赛跑,抢救必须争分夺秒。”陈国华说,人的脑细胞对缺血缺氧非常敏感,一旦发生缺血,会以每分钟万个脑细胞的速度成批死亡且不可再生,丧失的大脑功能也无法再恢复。

为了让卒中患者在最短的时间内接受最有效的治疗,年,医院神经内科在急诊科设立了“卒中急诊绿色通道”。他们不断优化卒中急救流程:神经专科医生上急救车,与市急救中心建成“院前院内急救一体化”信息平台,将卒中救治流程由传统的“串联式”模式转变为“并联式”模式,尽量减少患者的“折返、搬移、转运”,实行“先诊疗后付费”模式……锤炼出一条垂直快速的卒中救治生命链。

质控中发现,院内有效救治时间还可以进一步缩短。年,率先在全市急诊科设置专职“卒中急救医生”“卒中急救护士”。“院内急救关口被进一步前移。”陈国华说,4对卒中急救医护采取24小时值班制,根据“急救信息”及“卒中绿色通道

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