小脑出血

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TUhjnbcbe - 2024/12/16 17:26:00

《玫瑰之战》中的保险拒赔案,就是一个bug合集,在现实中连拒赔理由都不可能存在,更别说其它!

之前在听一位医学老师讲课的时候,他说:你们看电视剧,看看热闹得了啊,里面关于医学方面的知识可别都信,要不然被误导了都不知道。

在看到《玫瑰之战》中的保险拒赔案后,我和老师深有同感,也想跟老师做同样的提示:电视剧里面关于保险专业知识的说法,可不要全信呀,要不然被误导了您都不知道。

槽点实在太多了,篇幅有限,本文只说拒赔理由在现实中为什么不可能存在。

剧中的拒赔里由:脑梗塞不属于脑中风,不在重疾险的保障范围。

我真的呵呵了,谁说脑梗塞不属于脑中风了。这样一个再不懂医学知识百度一下也能一下子查到的内容,居然成为保险公司的拒赔理由,保险公司理赔人员脑子瓦塌了?

即使没有一点医学常识,保险条款中也明确脑梗塞属于脑中风的,不信,来看看条款规定,如下图:

划红线的这句话:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,

这是要说明什么呀,说明脑出血、脑梗塞、脑梗塞都属于脑中风呀。哪哪来的脑梗塞不属于脑中风的拒赔理由呀。

一个保险公司的理赔人员,不可能这点医学常识都没有,也不会这么明显的条款规定都看不懂,那真正的拒赔原因是什么?

我们继续看条款:

从条款规定可知,这个疾病,它赔的不是疾病本身,而是因为这个疾病导致的后遗症,而且这个后遗症持续了天还存在。

但是,剧中,患者才做完手术,还没出院。没到天,没有办法确认患者是否产生后遗症。这个时候保险公司没有理赔依据呀,这个时候提交理赔,保险公司会要求天后再进行判定是否理赔,不会说拒赔的。

所以,电视剧里面的拒赔理由,现实中根本不可能存在。当然,不排除问业务员,业务员不专业,只会看病名,不会看条款,说脑梗不属于脑中风。但是剧中已经上升到打官司的阶段,一定是提交过理赔资料,保险公司的理赔部过了一遍的。理赔老师再不专业也不会连脑梗塞属于脑中风这点都不清楚。

有人会说了啊,保险就是坑,脑中风这么严重的疾病为什么还要等天呀?为什么不能理赔。

因为,重疾险它就不是医疗险,它管的本来就不是医疗费呀。它管的是因为疾病造成了失能,导致了收入损失。

而脑中风这个病,并不是一发生就失能的,如果抢救及时,发病的位置比较好,手术后可以没有任何后遗症,我就理赔过出院后完全没有后遗症,自己高高兴兴来报销医疗费的。

即使治疗后有后遗症,通过康复训练,也有很大的康复可能。但是,天内能恢复的基本就恢复了,天后还没恢复的,恢复的可能性就相对小了,所以,条款才会规定以天为限。

编剧对保险实在是一知半解,才会让这个案子漏洞百出。这说明,保险知识普及任重道远。

年以前,我国医疗险有局限,选择性不多,业务员在说重疾险的时候总把它当成看病的保险来说。我自己买保险的时候也认为它就是看病用的,一直到我从业初期还这么认为。直到拥有了一定的专业知识,了解了各类险种的意义与功用,才有了正确的认知。

作为保险从业人员,三观正不正重要,但是保险观正不正更重要。因为我们是信息输出方。我们需要传递正确的观念和信息。

医疗险是真正管医疗费的,在今天的保险市场,医疗险已经可以很全面的解决我们的医疗费。

重疾险,管的是我们治疗后的恢复期有没有钱康复,有没有活,让治疗不白治的关键。

所以,重疾险的发明者,南非的伯纳德(巴纳德)医生才会说:我们需要重疾,不是因为我们会死,是我们想好好地活。

关于重疾险的知识,有兴趣的可以评论区留言。

总结一下今天的内容:

1、电视剧里面的情节着重的是故事性,涉及到任何专业内容最好找专业人员确认。

2、不同类型的险种解决不同问题。我们要解决什么问题,就需要配置什么样的险种。在今天的保险市场,已经可以满足大家的多样化需求了!

如果想了解这个拒赔案的更多槽点,欢迎给我留言沟通

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