不久前,冯女士突发左侧身体不能自主活动,眼睛不受控制仅能看向右侧,情况危急,幸运的是家属很快察觉到冯女士的异常,立马拨打医院急诊。
患者到院后,医院立即启动卒中绿色通道,行头颅CT检查,排除脑出血。与患者家属充分沟通后,在放射诊断科行静脉溶栓治疗。考虑患者为大血管闭塞,边溶栓边行磁共振检查,弥散成像显示右侧半球大片状高信号影,MRA显示右侧颈内动脉及右侧大脑中动脉、大脑前动脉不显影,确诊为右侧半球大面积脑梗塞。
患者病情危重,若不立即开通血管通路,轻则导致偏瘫,重则危及生命。时间就是大脑,时间就是生命,必须争分夺秒!神经内一科立即将患者推入导管室,行脑血管介入开通治疗。脑血管造影显示,患者右侧颈内动脉起始段闭塞,仅剩一个小残端,到底闭塞部位在哪呢?
神经内一科蒋智林主任通过微导丝引导,将微导管送至颈内动脉末端,手推造影发现颈内动脉末端也闭塞,临床判断可能是串联病变——颈内动脉起始段近端慢闭,颈内动脉末端栓塞。通过小球囊扩张,将保护伞送至颈内动脉C2段,利用大球囊扩张近端闭塞部位,将导引导管送至颈内动脉C1段远端,用取栓支架行颈内动脉末端取栓。取出大量栓子后,造影显示颈内动脉远端已开通,右侧大脑中动脉、大脑前动脉已显影。颈内动脉近端造影仍然闭塞,在颈内动脉近端行支架成型术,右侧颈内动脉血管完全开通。
手术顺利结束后,患者安返神经内一科病房,接受后续治疗。术后三天,患者左侧肢体可自行抬离床面。术后五天,患者可下床自行行走。目前患者意识清楚,问答正确,言语流利,双眼及肢体活动自如,精神状态良好。患者及家属出院时感慨万千,原以为遭此大难,后半生要卧床不起,完全没有想到能恢复如初,生活完全自理,不由感慨:医院神经内一科溶栓取栓技术太棒了,为你们点赞!
卒中专家提醒大家,脑梗死发病率高、致残率高、致死率高,且在急性期病情危重,溶栓治疗时间窗短,很多患者因为治疗不及时,错过了最佳治疗时间,最终影响了肢体功能的恢复。一旦发现身边的人有疑似脑梗塞的症状,要把握黄金抢救时间,及时送到具备脑卒医院进行系统救治。
急性脑梗塞患者从发病到用上溶栓药物治疗最好在4.5小时内完成,DNT时间(医院到开始溶栓时间)按国际标准应控制在60分钟以内,严重的大血管病变可考虑介入手术治疗,时间窗可扩展到发病后的24小时。尽早治疗,开通闭塞的血管,才能获得更好的预后。
医院神经内一科在蒋智林主任的带领下,成立了专业的溶栓治疗小组、脑血管介入小组,科室医疗团队将以精湛的技术、优质的服务为广大患者的健康保驾护航!