1.降尿酸药有哪些?
目前临床常用的降尿酸药有:苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他等。
2.哪种降尿酸药副作用小?
苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等降尿酸药物均为胃肠道吸收,肝脏代谢,长期服用可造成肝脏损伤。另外因个体差异每个人出现的副作用也不尽相同,因此,不存在谁的副作用小的问题。但需注意,用药期间应至少每3个月检查肝功能。此外,应注意肝损害的症状和体征,如出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿色淙黄等,应及时就医。
3.服用降尿酸药为何要多饮水?
服用降尿酸药期间会有大量的尿酸盐从尿液中排出,容易导致泌尿系结石。因此,应保证每日饮水量超过毫升,通过增加尿量排出尿酸。饮水以天然矿泉水、苏打水等弱碱性水为好,因其含有多种矿物质,可协助尿酸清除。
4.服用降尿酸药期间痛风发作需停药还是继续服用?
如患者在痛风急性发作之前已服用降尿酸药无需停药,以尽量维持患者急性期血尿酸浓度的相对稳定,避免因血尿酸浓度显著波动而导致病情加重。
5.痛风急性发作期能服用降尿酸药吗?
痛风急性发作是指单个或数个关节出现红肿、发热且剧烈疼痛,令人难以忍受。该时期亟待解决的是关节炎症与疼痛,若此时应用苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物非但没有消炎镇痛的作用,相反会促使关节内痛风石溶解,从而使局部和血中尿酸浓度达到新水平,并促使大量白细胞聚集于关节内吞噬尿酸盐结晶并释放炎性因子,反而加重了关节炎症。因此,在痛风急性发作期不宜服用降尿酸药。可服用秋水仙碱、扶他林等缓解疼痛症状。
6.尿酸降下来了能停用降尿酸药吗?
降尿酸药可很快将血尿酸降至正常水平,但要使关节周围沉积下来多余的尿酸盐完全排泄或者痛风石溶解消失,则需要一段较长的时间。一般而言,药物治疗半年以上才能把体内多余的尿酸排出去,而要把痛风石溶解掉需要的时间更长。因此,患者须遵从医嘱,切勿自行停药。
7.降尿酸药可以和降压药同服吗?
降压药中的利尿剂(如速尿、双氢克尿噻、氨苯蝶啶)、β-受体阻滞剂(如倍他乐克、比索洛尔)以及血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利等)均可减少尿酸的排出,甚至使血尿酸明显升高而导致痛风急性发作,从而显示不出降尿酸药的作用。因此,患者在应用降压药时应在医师指导下选择能够促进尿酸排出的降压药,避免诱发痛风急性发作和影响原有降尿酸药物的疗效。
8.降尿酸药可以和降糖药同服吗?
别嘌醇可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强,可致血糖过低,诱发患者休克等。因此,合并有糖尿病的痛风患者在同时服用这两种药物时,应严格监测血糖变化,避免低血糖的发生。
9.降尿酸药可以和华法林同服吗?
苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药可竞争性抑制治疗心肌梗死、脑血栓等疾病的华法林的代谢,造成华法林在血中的浓度过高,导致出血。因而,在两药联用期间,应定期检测凝血酶原时间,避免诱发脑出血等疾患。
10.降尿酸药可以和硫唑嘌呤同服吗?
抑制尿酸生成的药物别嘌醇与治疗类风湿性关节炎、肝肾移植排斥反应等常用的硫唑嘌呤联合使用时,别嘌醇可抑制硫唑嘌呤的代谢,造成硫唑嘌呤在体内积聚,引发严重的粒细胞减少,若不及时治疗可导致死亡。因此,两药同时应用时,应在医师指导下使用。