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TUhjnbcbe - 2025/5/13 17:43:00
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水母网11月9日讯(YMG全媒体记者张孙小娱)“一年仅需元,最高保额万;责任一、责任二、责任三起付线从2万元降低至1.6万元;特药目录增加至38种,并取消了适应症限制。”11月8日,年度“烟台市民健康保”启动仪式召开,会上发布了年度烟台市民健康保产品方案。

作为目前我市唯一政府指导的普惠型商业补充医疗保险,年度“烟台市民健康保”在原保障基础上再次进行了全方位升级。目前投保通道已正式开启,即日起至年12月31日,凡是参加烟台市基本医保的参保人,均可投保。1年保费仅需元/人,即可拥有最高万元的补充医疗保障。

保费不变保障再升级

补充医保作用更明显

年度“烟台市民健康保”产品方案包含五大保障责任:责任一,医保范围内住院自付费用保险金;责任二,医保范围外住院自费部分补充医疗保障保险金;责任三,特定高额药品保险金;责任四,特殊疗效药品保险金;责任五,健康管理服务保障。新方案在保持保费元不变的情况下,从保障范围、续保赔付比例、特药报销种类、疾病门槛、理赔服务等方面进行了全面升级,总结起来有六大亮点,让产品更具有烟台特色、更符合群众的期待与需求。

政府指导可信赖。这是我市唯一一款政府指导的商业补充医疗保险,为烟台参保人量身定制,紧密衔接基本医保。

范围内外广覆盖。重点保障基本医保范围内住院自付费用、医保范围外住院部分检验检查、药品及耗材费用,最高保额万元。

无需体检零门槛。凡参加我市职工或居民基本医疗保险人员,不限年龄、职业、户籍,不用体检,带病也可参保。

个账支持全家买。可使用医保个账余额为本人及其在烟台参加基本医保的配偶、父母、子女及近亲属购买。

特定药品有保障。涵盖30余种特定高额药品和特殊疗效药品,用于治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病等十多种重大疾病。

一站报销赔付快。本地定点医疗机构住院一站式报销,特药可申请直赔服务,住院买药不垫资,理赔不跑腿。

“将更多的新药、特药以及检验检查和高值医用耗材纳入了保障范畴,如治疗非小细胞肺癌、抑郁症等新药,保障力度更大、性价比更高。”市医保局副局长隋雪梅表示,这意味着年度“烟台市民健康保”将进一步减轻参保市民大病负担,充分体现补充医保的作用。

首年投保人数达90万人

为众多家庭卸下医药负担

“烟台市民健康保”推出一年来,有效减轻了参保市民的就医负担,满足了参保群众多样化、个性化医疗保障需求,不断加强了人民群众的获得感、幸福感和安全感!首年投保人数就达90万人,获得社会各界一致好评。

今年10月,芝罘区的参保人王女士医院住院治疗,住院治疗总花费41万,医保报销25万,剩下16万的医疗费用对于整个家庭来说将会是十分沉重的负担,家人十分上火、发愁。

幸运的是,王女士去年花元购买了“烟台市民健康保”,按照规定,医院办理出院时,“烟台市民健康保”为她一站式报销了7万元,王女士只需缴纳住院费用扣除基本医保报销和“烟台市民健康保”报销后的剩余部分,极大地减轻了家庭经济压力。

本次理赔让王女士整个家庭享受到切切实实的实惠与利好,也无需打印准备病历、发票等理赔材料,无需跑到商保申请办理,在出院时跟基本医保一样,直接一站式报销理赔完了,只需缴纳剩余个人自负部分,十分省心、十分便捷。

一份份保障,让一个个家庭在不幸中看到了万幸的希望。身患罕见病脊髓性肌萎缩症(SMA)的小文,也得到了“烟台市民健康保”的帮助。今年6月,小文确诊患有SMA,这是一种由于脊髓前角细胞变性而导致的常染色体隐性遗传病。发病年龄偏低,常见于儿童和婴儿,主要表现为肌无力、肌萎缩,且难治难愈,致死率高!用药困境:脊髓性肌萎缩症(SMA)治疗困难,需要长期用药诊疗,但治疗SMA的特效药价格贵得惊人!比如医生给小文开具的处方药——艾满欣,尽管医保局谈判后每瓶降至元,可每天口服一次的用药频率,对一个普通家庭来说,仍堪比“灭顶之灾”。

幸运的是小文的父母花元为孩子参保了“烟台市民健康保”,艾满欣药品累计用药25.52万,最终“烟台市民健康保”赔付了17.16万,为这个家庭绽放了希望之花。

不限年龄职业既往病史

医保个账可为全家人投保

启动仪式上,我市8家企业代表现场为员工集体投保。熠保科技(上海)有限公司向“烟台市民健康保”前30万保单的家庭单市民捐赠胃幽检测权益,烟台市民居家就可进行检测,并支持全国免费邮寄。

“烟台市民健康保”启动仪式正式启动全市参保工作,被保险人须为烟台市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险参保人(含离休人员、一至六级伤残军人),不限年龄,不限职业,不限既往病史,在投保缴费期内,按照自愿原则购买“烟台市民健康保”。年12月31日24时参保缴费截止。“烟台市民健康保”保险期间为1年,保险期间自年1月1日0时起至年12月31日24时止。每位被保险人仅限投保1份。年12月31日24时保单生效前可全额撤保,年1月1日0时保单生效后不接受退保。

“烟台市民健康保”有多种渠道参保缴费途径,线上线下参保均方便快捷。投保人可以通过

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