你有量过自己的血压吗?高血压患者中有三分之一不知道自己是高血压,心脏内科主治医师指出,主要原因是没有养成定时量血压的习惯。根据统计,15%至20%的高血压患者属于「难治性高血压」,因为难以治疗,一旦无法控制血压,脑中风、心肌梗塞、心脏衰竭等风险也将增加。
一名40多岁的建筑师,深受高血压所苦,使用5种药物,血压仍高到/mmHg,降不下来。看到家人都曾脑中风、脑出血,他一直对血压高很紧张,又担心长期吃药会有副作用。医院接受肾交感神经阻断术,术后减少2种降压药,至今血压维持良好。
医师表示,这名有家族史的患者是典型的难治性高血压,即便使用足够剂量的三种降压药(包括利尿剂),血压仍不能降到/90mmHg以下。背后原因可能是肾动脉交感神经的亢奋,分泌大量交感神经传导物质,使血压飙高,因此藉由肾交感神经阻断术,阻断肾脏交感神经,有效控制血压。
长期高血压会造成血管壁受损,血流无法顺利流动,心脏就要更用力收缩,恐导致心衰竭;血管受损也可能导致肾功能恶化,长久恐得洗肾,且脑中风的风险也增加;反之,若妥善控制血压,可降低中风与心血管疾病风险。
临床观察,肾动脉交感神经亢奋的患者,容易出现心跳加快,情绪紧张,血压起伏不定的状态。一位50多岁的男性高血压患者,使用4种药物,血压仍降不下来,尤其每次门诊时,收缩压飙到mmHg,回家后血压有稍降,但收缩压仍在mmHg,这种情形称为「白袍效应」。
面对这种患者,透过肾交感神经阻断术,从患者鼠蹊部的股动脉置入导管,利用烧灼肾动脉交感神经,破坏神经,一次烧灼四个象限,阻断交感神经传导物质释出,手术时间约半小时,伤口小安全性高,不影响肾功能,八成患者有降血压效果。
进一步,欧洲心脏学会年会在今年发表最新研究数据,试验80名高血压患者,在不服用任何降血压药的情况下,3个月后发现,采肾交感神经阻断术的患者,收缩压、舒张压均下降,24小时动态血压降低5.5mmHg,门诊血压也下降10mmHg,而且血压愈高,下降幅度越多,未有不良反应发生。根据全球降血压大型研究显示,若血压下降10mmHg,等同减少约一到两颗降血压药,同步降低20%至40%心血管疾病风险。
微创肾交感神经疗法,是透过导管从大腿股动脉经微创方式置入到肾脏动脉,以低能量射频在肾动脉适当位置烧灼,阻断过度活化的交感神经,手术过程会局部麻醉,约30分钟即可完成。
除了靠药物治疗,若想控制血压医师建议,40岁以上或从事压力大工作的人,固定量血压,记得「」口诀,测量一周7天的血压平均值作为参考值,每天早晚2次以及每次量2遍取平均值,并且培养良好的生活习惯,才能真正杜绝高血压上身。
控制高血压非药物方式:SABCDE
S:Saltrestriction少盐,一天钠含量不超过毫克
A:Alcohollimitation限制饮酒,建议男女每日少于20公克
B:Bodyweight减重,体重每降低一公斤就能降低1mmHg收缩压
C:Cessationofsmoke戒烟
D:Diet饮食上多蔬果
E:Exercise培养运动习惯,遵循原则