他汀类药物用于预防缺血性心脑血管病的发生和复发已经得到了普遍的认可。不过，也有人担心，长期服用他汀类药物是否增加脑出血的风险呢？下面就来和大家回顾一下这十年来的一些临床研究的结论。
一、血脂水平和脑出血的关系
血脂对于细胞膜的稳定和脑细胞的功能都很重要。血脂的水平与脑出血的关系在大部分研究结果里都比较一致。无论是甘油三脂还是总胆固醇，如果它们的水平太低的话，比起正常血脂范围，的确增加脑出血风险；研究发现，如果总胆固醇低于4.1mmol/L(md/dL)，脑出血风险增加。而甘油三脂低于0.94mmol/L，脑出血风险有可能增加一倍，而且低甘油三脂还增加脑内微出血的风险。此外，如果非高密度脂蛋白与高密度脂蛋白比低的话，也增加脑出血风险。
二、他汀与脑出血的关系
由于血脂水平与脑出血的关系结论比较一致，这也带来了一些担心：是否服用降血脂药物增加脑出血的风险？
关于服用他汀是否增加脑出血风险，结论还不是很一致。有的研究认为长期他用他汀类和脑出血没有关系，随访研究并没有发现服用他汀的人比不服用他汀的脑出血多。
也有研究认为，服用他汀还可以改善脑出血的预后。一项研究比较了脑出血后停用他汀和不停用他汀，发现不停用他汀的脑出血病人恢复更好。
不过，的确有研究认为，服用他汀可能增加脑出血风险，一项对非心源性卒中和短暂性脑缺血发作的病人服用80mg阿托伐他汀预防缺血性卒中的研究中发现，他汀组的病人脑出血率比安慰剂组大约增加了0.8%。辛伐他汀的研究也有类似结论。而且脑出血风险的增加与他汀的剂量有关，还和病人的年龄、性别（男性）、高血压（超过2级）有关。
三、不同的他汀是否对脑出血有不同的影响
是的，研究发现，水溶性他汀对脑出血的风险几乎没有影响，也不增加有过脑出血的人的再出血风险，这些他汀包括普伐他汀、瑞舒伐他汀和氟伐他汀。
而脂溶性的他汀，如果用于强化治疗（大剂量），有可能与脑出血有一定的关系，尤其是曾经有过脑出血或有出血风险的人。这些他汀包括：阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。
结论：大剂量阿托伐他汀的确有可能增加脑出血风险，尤其在有过脑出血或出血风险大、高龄男性、血压控制不理想的人中，如果有这些风险的人，建议不要使用大剂量阿托伐他汀（80mg）,避免增加脑出血风险。